Estudo revela o que causa diabetes tipo 2 e como revertê-la

À medida que a incidência de diabetes continua a aumentar globalmente, a luta contra essa condição crônica continua. Novas pesquisas explicam não apenas o que desencadeia o diabetes tipo 2, mas também como reverter a condição. As descobertas também esclarecem o que leva à remissão após a reversão para algumas pessoas.

Novas pesquisas analisam as causas do diabetes tipo 2 e as mudanças no estilo de vida que podem reverter essa condição.

Entre 1980 e 2014, o número de pessoas vivendo com diabetes em todo o mundo aumentou de cerca de 108 milhões para 422 milhões.

Cerca de 90% desses indivíduos têm diabetes tipo 2 .

As intervenções farmacológicas pouco fizeram para impedir o que alguns chamam de pandemia de diabetes .

As intervenções no estilo de vida, no entanto, podem ter sucesso onde outras abordagens falharam.

Há alguns anos, o Medical News Today noticiou os primeiros resultados de um ensaio clínico, que mostrou que programas intensivos de perda de peso poderiam ajudar pessoas com diabetes tipo 2 a obter remissão sem tomar nenhum medicamento.

A trilha foi chamada de ensaio clínico de remissão do diabetes (DiRECT), e um de seus co-líderes foi o professor Roy Taylor, da Universidade de Newcastle, no Reino Unido.

Mas como essa remissão ocorre e pode durar a longo prazo? Por que algumas pessoas alcançam remissão duradoura, enquanto para outras, a condição retorna?

O professor Taylor partiu com sua equipe para responder a essas perguntas, usando dados do estudo DiRECT e aplicando técnicas de imagem e monitoramento de sangue de ponta.

Os pesquisadores publicaram suas descobertas na revista Cell Metabolism .

Testando a 'hipótese do ciclo duplo'

O estudo teve como objetivo testar - e confirmar - a chamada hipótese de ciclo duplo, que o professor Taylor e sua equipe apresentaram mais de uma década atrás.

A teoria propunha que o diabetes tipo 2 resulta do acúmulo de gordura no fígado, o que induz resistência à insulina e aumenta a produção de açúcar no sangue.

Esses efeitos, por sua vez, aumentam os níveis plasmáticos de insulina , precipitando "um ciclo de auto-reforço" no qual a insulina estimula a produção de gordura.

Esses níveis aumentados de gordura no fígado fazem com que os lipídios transbordem para vários tecidos, incluindo o pâncreas.

As células beta , responsáveis ??pela criação de insulina, estão localizadas no pâncreas. "A exposição prolongada a ácidos graxos saturados é prejudicial às células beta", escrevem os autores.

No presente estudo, os autores investigaram as previsões da hipótese do ciclo gêmeo de 2 anos no estudo DiRECT.

Os pesquisadores queriam "descrever os processos fisiopatológicos subjacentes à recorrência do diabetes tipo 2 no grupo que inicialmente alcançou a remissão, mas depois retornou ao diabetes".

Para esse fim, os pesquisadores quantificaram a gordura intra-órgão e abdominal usando exames de ressonância magnética de ponta em 12 e 24 meses. Eles analisaram a gordura pancreática e hepática, especificamente.

A análise incluiu medições de glucose, HbA1c, lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol , e triglicéridos. A equipe também analisou ácidos graxos, secreção de insulina e função das células beta.

Quando a gordura do fígado 'entope' o pâncreas

O estudo revelou que a maioria dos participantes do estudo manteve a remissão ao longo dos 2 anos, mas isso só foi possível se os triglicerídeos e a gordura hepática no pâncreas continuassem baixos.

Especificamente, quase 9 em cada 10 participantes que conseguiram perder 15 kg ou mais no estudo DiRECT reverteram sua condição.

Após 2 anos, mais de um terço desses indivíduos estava livre de diabetes e da necessidade de medicação para diabetes por pelo menos 24 meses.

Um pequeno grupo, no entanto, apresentou recaída, que foi associada a um retorno aos triglicerídeos hepáticos elevados e aos altos níveis de gordura intrapancreática.

O professor Taylor explica: "Vimos que quando uma pessoa acumula muita gordura, que deve ser armazenada sob a pele, ela precisa ir para outro lugar do corpo. A quantidade que pode ser armazenada sob a pele varia de pessoa para pessoa, indicando um 'limite pessoal de gordura' acima do qual a gordura pode causar danos. "

" Quando a gordura não pode ser armazenada com segurança sob a pele, ela é armazenada dentro do fígado e transborda para o resto do corpo, incluindo o pâncreas. Isso 'obstrui' o pâncreas, desativando os genes que orientam como a insulina deve ser efetivamente produzido, e isso causa diabetes tipo 2 ".

Roy Taylor

'Dieta e persistência' podem reverter diabetes

"Isso significa que agora podemos ver o diabetes tipo 2 como uma condição simples, na qual o indivíduo acumulou mais gordura do que consegue suportar", continua o autor, enfatizando as implicações esperançosas dessa descoberta.

"É importante ressaltar que isso significa que, com dieta e persistência, os pacientes são capazes de perder gordura e potencialmente reverter seu diabetes. Quanto mais cedo isso for feito após o diagnóstico, maior será a probabilidade de remissão".

"Pela primeira vez", concluímos o professor Taylor e sua equipe, "somos capazes de relatar as mudanças fisiológicas subjacentes durante um ciclo completo de reversão e reemergência da doença".

No Reino Unido, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) lançará um programa que testará a terapia para perda de peso em milhares de pessoas vivendo com diabetes tipo 2.