Estudo justifica o início da triagem mamográfica com tomossíntese digital de mama aos 40 anos
Este artigo é uma publicação: oficial da 105ª Assembléia Científica e Reunião Anual da Sociedade Radiológica da América do Norte. Publicado online domingo, 1 de dezembro - sexta-feira, 6 de dezembro.
Quinta-feira, 5 de dezembro de 2019
Por Nick Klenske
A questão de que idade começar a triagem mamográfica gerou uma quantidade razoável de controvérsia. Enquanto o Colégio Americano de Radiologia, a Sociedade de Imagem da Mama e a Sociedade Americana de Cirurgiões da Mama recomendam iniciar o rastreamento da mamografia aos 40 anos, outros recomendam começar aos 45 ou 50 anos.
No centro dessa controvérsia está a discussão de benefícios versus danos. A menor incidência de câncer de mama e a maior taxa de recalls falsos positivos para mulheres mais jovens levaram alguns a sugerir que o rastreamento de faixas etárias mais jovens não é eficaz. No entanto, a implementação da tomossíntese mamária digital (DBT) pode fornecer dados para encerrar o debate.
"O DBT é uma técnica mais nova que, comparada à mamografia digital convencional, demonstrou reduzir recalls de falsos positivos e também aumentar as taxas de detecção de câncer", disse Maryam Etesami, MD, professora assistente e chefe de serviços de ressonância magnética da mama da Yale University School of Remédio. "Portanto, a triagem com DBT pode ser ainda mais benéfica em mulheres mais jovens, em comparação com os dados disponíveis na mamografia convencional, que é a base das recomendações atuais sobre idade."
Comparando o desempenho do DBT em diferentes faixas etárias
Durante uma sessão de quarta-feira, o Dr. Etesami compartilhou os resultados de um estudo recente sobre as métricas de desempenho da triagem mamográfica DBT em mulheres de 40 a 54 anos.
O estudo comparou retrospectivamente as métricas de desempenho da triagem do DBT e as características dos cânceres detectados na tela do DBT em três faixas etárias: 40-44, 45-49 e 50-54 anos. Os exames de DBT, oferecidos a todas as mulheres sem custo adicional, foram realizados em quatro centros de imagem (um centro acadêmico e três ambulatórios) de 2012 a 2018. O estudo compreendeu 52.360 mamografias de rastreamento de DBT (14.757 na faixa etária de 40 a 44 anos) 17.649 na faixa etária de 45 a 49 e 19.954 na faixa etária de 50 a 54).
Após analisar os dados, os pesquisadores descobriram que a taxa de detecção de câncer com triagem de DBT em mulheres entre 40 e 44 e 45 e 49 anos não é significativamente menor do que em mulheres entre 50 e 54 anos. Além disso, a maioria dos cânceres detectados na tela em mulheres com idades entre 40 e 49 anos era invasiva e de grau moderado a alto, mas sem envolvimento de linfonodos axilares no momento do diagnóstico.
Os pesquisadores também descobriram que a taxa geral de recall é maior em mulheres mais jovens. No entanto, de acordo com o Dr. Etesami, essa diferença provavelmente se deve a uma porcentagem maior de mamografias de linha de base e à falta de estudos de comparação em mulheres mais jovens. "Não há diferença significativa na taxa de recall entre os três grupos etários ao comparar os exames basal e não basal separadamente", disse ela. "As taxas de biópsia também foram baixas nos três grupos etários (cerca de 1,5%), sem diferença significativa".
DBT é eficaz, mostra pouco risco de danos
Segundo o Dr. Etesami, este estudo fornece mais evidências para justificar o início da triagem mamográfica aos 40 anos.
"A triagem DBT em mulheres de 40 a 49 anos é eficaz e tem pouco risco de dano potencial ou diagnóstico falso positivo", acrescentou. "Atrasar a triagem só pode mudar a maior taxa de recall de mamografias de linha de base para mulheres mais velhas, enquanto perde a oportunidade de detectar cânceres agressivos em um estágio inicial".
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Bulletin é a publicação oficial da 105ª Assembléia Científica e Reunião Anual da Sociedade Radiológica da América do Norte. Publicado online domingo, 1 de dezembro - sexta-feira, 6 de dezembro.
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