Artigos e Variedades
Saúde - Educação - Cultura - Mundo - Tecnologia - Vida
Esteatose Hepática: Tudo que você gostaria de saber...

Esteatose Hepática: Tudo que você gostaria de saber...

O que é doença hepática gordurosa?

Doença hepática gordurosa significa que você tem gordura extra no fígado . Você pode ouvir seu médico chamar de esteatose hepática.

Vídeo do Dr. Domingos Malerbi Endocrinologista do Hospital Israelita Albert Einstein que ajuda a ilustrar este artigo (este vídeo não faz parte do artigo original) :

Beber muito aumenta a probabilidade de você conseguir. Com o tempo, muito álcool leva a um acúmulo de gordura dentro das células do fígado. Isso dificulta o trabalho do fígado.

Mas você pode ter uma doença hepática gordurosa, mesmo que não beba muito álcool.

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)

Existem dois tipos diferentes de doença hepática gordurosa não alcoólica:

Fígado gordo simples: isso significa que você tem gordura no fígado, mas pode não ter nenhuma inflamação no fígado ou danos às células do fígado. Geralmente não piora ou causa problemas com o fígado . A maioria das pessoas com DHGNA tem fígado gordo simples.

Esteatohepatite não alcoólica (NASH): Isso é muito mais grave do que um simples fígado gordo. NASH significa que você tem inflamação no fígado. A inflamação e os danos às células hepáticas que ocorrem com o NASH podem causar problemas sérios, como fibrose e cirrose , que são tipos de cicatrizes no fígado e câncer de fígado . Cerca de 20% das pessoas com DHGNA têm NASH.

Doença hepática gordurosa relacionada ao álcool (ALD)

A doença hepática gordurosa alcoólica é evitável. Geralmente fica melhor quando você para de beber álcool. Se você continuar bebendo, o ALD pode causar problemas sérios. Esses incluem:

  • Fígado aumentado . Nem sempre causa sintomas, mas você pode sentir dor ou desconforto no lado superior direito da barriga.
  • Hepatite alcoólica . É um inchaço no fígado que pode causar febre , náusea , vômito, dor de barriga e icterícia ( pele e olhos amarelados ).
  • Cirrose alcoólica. Este é um acúmulo de tecido cicatricial no fígado. Pode causar os mesmos sintomas da hepatite alcoólica mais:
    • Grandes quantidades de acúmulo de líquidos na barriga (o médico chama de ascite )
    • Pressão alta no fígado
    • Sangramento no seu corpo
    • Confusão e mudanças de comportamento
    • Baço aumentado
    • Insuficiência hepática , que pode ser fatal

A doença hepática gordurosa relacionada ao álcool geralmente vem em primeiro lugar. Pode então piorar e se tornar hepatite alcoólica . Com o tempo, pode se transformar em cirrose alcoólica.

Se você bebe muito, converse com seu médico. É confidencial e eles podem ajudá-lo a controlar sua bebida para salvar sua saúde.

Sintomas de doença hepática gordurosa

Com ALD e NAFLD, geralmente não há sintomas. Algumas pessoas podem ter sinais como cansaço ou dor no lado superior direito da barriga, onde está o fígado.

Se você tiver NASH ou tiver cirrose, poderá ter sintomas como:

  • Barriga inchada
  • Ampliadas de sangue vasos debaixo de sua pele
  • Seios maiores que o normal em homens
  • Palmas vermelhas
  • Pele e olhos que parecem amarelados, devido a uma condição chamada icterícia

Causas e fatores de risco

Para ALD, a causa é muito álcool. Pode ser ainda mais provável que você o pegue se beber muito e

  • São obesos
  • São desnutridos
  • Têm hepatite viral crônica, especialmente hepatite C
  • Tem genes que aumentam a probabilidade de você conseguir
  • São homens afro-americanos ou hispânicos
  • Idade - quanto mais velho você for, maior a probabilidade de ele se tornar.

A razão pela qual algumas pessoas com NAFLD têm fígado gorduroso simples e outras recebem NASH não é conhecida. Os genes podem ser uma razão. NAFLD ou NASH é mais provável se:

  • Você está acima do peso ou obeso
  • Seu corpo não responde à insulina como deveria (chamada resistência à insulina) ou se você tem diabetes tipo 2
  • Você tem altos níveis de triglicerídeos ou “ruim” ( LDL colesterol), ou baixos níveis de “bom” (HDL) colesterol
  • Você é mais velho
  • Você tem síndrome dos ovários policísticos
  • Você tem apneia do sono
  • Você tem uma tireóide hiperativa (o médico chama isso de hipotireoidismo)
  • Você tem uma glândula pituitária underactive (você vai ouvir esta chamada hipopituitarismo)
  • Você está desnutrido
  • Você perdeu peso rapidamente
  • Você foi exposto a certas toxinas e produtos químicos
  • Você tem síndrome metabólica . Esta é uma mistura de condições que aumentam a probabilidade de você ter diabetes tipo 2 e doenças cardíacas . Com a síndrome metabólica , você pode ter três destas condições:
    • Cintura grande
    • Triglicérides altos ou colesterol LDL
    • Baixos níveis de colesterol HDL (bom)
    • Pressão alta
    • Alto nível de açúcar no sangue

Há também algumas razões menos comuns porque você pode obter DHGNA ou NASH. Eles incluem:

  • Condições médicas que afetam como o corpo usa ou armazena gordura
  • A hepatite C ou outras infecções
  • Rápida perda de peso
  • Ao tomar certos medicamentos, como glicocorticóides , metotrexato ( Rheumatrex , Trexall ), estrogênio sintético, tamoxifeno ( Nolvadex , Soltamox ) e outros
  • Remoção da vesícula biliar. Algumas pessoas que são operadas para remover a vesícula biliar têm maior probabilidade de ter DHGNA.

Diagnóstico

Como a maioria das pessoas não apresenta sintomas, essas condições não são fáceis de diagnosticar.

O seu médico pode usar métodos diferentes para descobrir se você tem doença hepática gordurosa. Algumas das coisas que seu médico pode usar para diagnosticar doenças hepáticas gordurosas são:

  • Histórico de saúde.O seu médico perguntará sobre o seu uso de álcool. Essas informações podem ajudar seu médico a dizer se você tem ALD ou NAFLD, portanto, seja sincero. Ele também perguntará sobre os medicamentos que você toma, como você come e outras condições de saúde que você possa ter.
  • Exame físico . O seu médico pesa você e verifica seu corpo quanto a sinais de problemas no fígado, como aumento do fígado ou icterícia.
  • Exames de sangue . Isso pode mostrar se você possui altos níveis de enzimas hepáticas , como alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). Nesse caso, pode haver um problema com seu fígado.
  • Testes de imagem . Você pode fazer um ultrassom , tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Esses testes podem ajudar a mostrar se há alguma gordura no fígado. Mas eles não sabem dizer se você tem fígado gordo simples ou NASH
  • Biópsia hepática . Nem todo mundo com NAFLD precisa fazer uma biópsia hepática. O seu médico pode recomendar se você estiver em risco de NASH ou se outros testes mostrarem que você pode ter complicações de NASH, como cirrose. Um médico remove uma amostra de tecido do fígado e envia para um laboratório para verificar se você tem inflamação ou dano hepático . Você fará isso em um hospital ou centro de cirurgia ambulatorial. Antes do procedimento, você receberá remédios para ajudá-lo a relaxar ou controlar a dor. Para a biópsia, seu médico anestesia a área e usa uma agulha especial para retirar um pequeno pedaço de tecido do fígado. Uma biópsia hepática é a única maneira de os médicos diagnosticarem NASH.

Tratamento para doença hepática gordurosa

Não existem medicamentos aprovados para a DHGNA, embora alguns estejam em ensaios clínicos .

Normalmente, a primeira linha de tratamento é perder peso . Ajuda a reduzir a gordura, a inflamação e as cicatrizes no fígado. Perder apenas 3% a 5% do seu peso corporal pode reduzir a quantidade de gordura no fígado. A cirurgia para perda de peso também é uma opção se você tem muito a perder.

Você também precisará parar de beber. É a única maneira de evitar que os danos no fígado piorem. Você pode até desfazer alguns dos danos no fígado que já aconteceram. Converse com seu médico sobre como obter ajuda. Você pode precisar de um programa de desintoxicação medicamente supervisionado para parar de beber com segurança e gerenciar os sintomas de abstinência.

Se você tiver complicações devido ao NASH, como cirrose ou insuficiência hepática, pode ser necessário fazer um transplante de fígado . Em geral, as pessoas com NASH que fazem um transplante de fígado se saem muito bem.

Autocuidado para doença hepática gordurosa

Mudanças no estilo de vida podem ajudar:

  • Exercite mais. Tente ser ativo pelo menos 30 minutos por dia na maioria dos dias da semana. Se você está tentando perder peso, pode achar que isso ajuda a se exercitar mais. Mas se você ainda não se exercita regularmente, obtenha a aprovação do seu médico primeiro e comece devagar.
  • Seja gentil com o seu fígado.Não faça coisas que o farão trabalhar mais. Pule álcool. Tome medicamentos e medicamentos vendidos sem receita, apenas conforme as instruções. Converse com seu médico antes de tentar qualquer remédio herbal. Só porque um produto é natural, isso não significa que é seguro.
  • Abaixe seu colesterol. Coma uma dieta saudável à base de plantas, faça exercícios e tome seus medicamentos. Isso obterá - e manterá - seus níveis de colesterol e triglicerídeos, onde eles precisam estar
  • Gerencie seu diabetes . Verifique o açúcar no sangue e tome medicamentos como prescrito pelo seu médico.

Complicações da doença hepática gordurosa

A principal complicação para todas essas condições é cirrose ou cicatrização do fígado. Como seu fígado tenta parar a inflamação que vem com essas condições, ele cria áreas de cicatrizes. À medida que a inflamação se espalha, o mesmo ocorre com as cicatrizes e, eventualmente, seu fígado não consegue fazer o seu trabalho. Isso pode resultar em:

  • Acúmulo de líquido no abdômen
  • Veias inchadas no esôfago que podem explodir e sangrar
  • Confusão e sonolência
  • Câncer de fígado
  • Insuficiência hepática

Você pode prevenir a doença hepática gordurosa?

Para evitar ALD:

  • Beba com moderação: é uma bebida por dia para mulheres e homens com mais de 65 anos e até duas para homens com 65 anos ou menos.
  • Proteja-se da hepatite C: esta infecção viral do fígado pode aumentar a probabilidade de você ter cirrose se beber.
  • Verifique antes de misturar remédios e álcool: pergunte ao seu médico se é bom beber álcool com os medicamentos prescritos que você está tomando. Leia o rótulo de aviso nos medicamentos de venda livre. Não beba enquanto estiver a tomar produtos como o acetaminofeno , que pode danificar o fígado quando combinado com álcool.

Para NAFLD e NASH, tudo se resume a fazer melhores escolhas:

  • Comer comida saúdavel. Escolha uma dieta baseada em vegetais com muitas frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis .
  • Fique com um peso saudável. Perca peso se precisar. Se o seu peso é saudável, trabalhe para mantê-lo escolhendo uma dieta saudável e se exercitando.
  • Exercício. Faça exercícios na maioria dos dias da semana. Converse com seu médico primeiro se você não estiver ativo há algum tempo.

Link Artigo Original

Referência Médica WebMD Avaliado por Minesh Khatri, MD em 04 de setembro de 2019

Referência Médica WebMD Avaliado por Minesh Khatri, MD

Comente essa publicação