Doença renal: a gota aumenta o risco?

Com base em descobertas anteriores, um novo estudo conclui que pessoas com gota têm maior probabilidade de desenvolver doença renal. Os autores acreditam que os resultados oferecem novas maneiras de reduzir o risco de doença renal crônica.

A doença renal crônica (DRC) é uma condição de longo prazo, caracterizada por função renal reduzida.

A DRC afeta cerca de 14% das pessoas nos Estados Unidos.

Os pesquisadores já identificaram uma série de fatores de risco para DRC, incluindo pressão alta , diabetes e tabagismo.

No entanto, como explicam os autores do estudo mais recente, "Há um interesse crescente da comunidade científica no papel de novos fatores de risco".

A pesquisa mais recente, publicada no BMJ Open , investiga o papel potencial da gota como fator de risco para DRC.

A gota é surpreendentemente comum e surpreendentemente dolorosa. É causada por níveis elevados de ácido úrico no sangue, conhecido como hiperuricemia.

Com o tempo, o ácido úrico pode se acumular, causando a formação de cristais afiados nas articulações, mais comumente no dedão do pé.

A gota, uma forma de artrite inflamatória , afeta mais de 8,3 milhões de pessoas nos EUA.

Gota e rim

Estudos anteriores identificaram ligações entre gota e função renal. Por exemplo, um artigo , publicado em 2012, descobriu que a insuficiência renal era um fator de risco para a gota.

Outros estudos, em modelos animais, mostraram que o aumento do ácido úrico no sangue tem o potencial de danificar os rins.

Pesquisas anteriores também destacaram uma relação entre níveis elevados de ácido úrico e função renal. Por exemplo, um estudo envolvendo pessoas com hiperuricemia descobriu que tomar medicamentos que reduzem os níveis de ácido úrico também reduziu a gravidade da disfunção renal.

Como a gota e a DRC são comuns, é importante entender como as duas condições interagem é importante; e, apesar do trabalho anterior, nenhum estudo demonstrou conclusivamente que a gota contribui para a insuficiência renal.

Para investigar, os pesquisadores extraíram informações de 68.897 adultos com 18 anos ou mais com gota no Reino Unido e compararam com dados de 554.964 indivíduos correspondentes sem gota. Eles acompanharam os dois grupos por uma média de 3,68 anos.

Para o estudo, eles definiram doença renal avançada como a primeira ocorrência de:

• diálise, transplante ou doença renal em estágio terminal
• função renal em menos de 10% da normal
• morte associada à DRC
• duplicação da creatinina sérica em relação aos níveis basais

A comunidade médica considera a creatinina um marcador confiável da função renal.

Descobertas 'surpreendentes'

Como parte da análise, os cientistas controlaram vários fatores que poderiam influenciar os resultados, incluindo pressão alta, diabetes, doenças cardíacas , medicamentos que afetam a função renal, o tabagismo e o uso de álcool.

Mesmo após contabilizar esses fatores, os resultados foram significativos.

"Embora sempre tenhamos acreditado que altos níveis de ácido úrico podem ser ruins para os rins e que pacientes com gota podem ter um risco maior de insuficiência renal, ficamos bastante surpresos com a magnitude do risco imposto pela gota nesses pacientes", explica o líder. autor Austin Stack, da Universidade de Limerick, na Irlanda.

"Os resultados foram surpreendentes. [...] Descobrimos que pacientes que sofriam de gota tinham um risco 29% maior de DRC avançada, em comparação com aqueles sem gota".

Austin Stack

A relação estatística mais forte ocorreu entre indivíduos com doença renal terminal, como explicam os autores:

"A magnitude da associação gota-DRC foi maior para o diagnóstico de [doença renal terminal], com risco duas vezes maior."

De acordo com o Prof. Stack, "Tomados em conjunto, os resultados deste estudo sugerem que a gota é um fator de risco independente para progressão da DRC e insuficiência renal".

Este documento é importante e adiciona um novo nível ao nosso entendimento da DRC. Como a DRC é tão prevalente, a compreensão dos fatores de risco envolvidos pode fornecer novas maneiras de controlá-la.

O presente estudo tem muitos pontos fortes, incluindo a coleta de uma vasta quantidade de dados. No entanto, os autores descrevem certas limitações.

Por exemplo, os autores só puderam avaliar se alguém tinha gota observando os diagnósticos dos médicos ou registrando o uso de tratamentos para baixar o urato. Na realidade, a gota geralmente não é diagnosticada; portanto, a análise provavelmente perdeu alguns indivíduos.

Embora os cientistas sejam responsáveis ??por uma ampla gama de fatores em suas análises, por serem observacionais, existe a possibilidade de que uma variável não medida desempenhe um papel central.

No geral, essas descobertas aumentam a evidência de que o ácido úrico, a gota e a saúde renal estão ligados. Os autores esperam que trabalhos futuros possam determinar se "o controle adequado da gota pode reduzir o risco de progressão da DRC".