Diretrizes para o tratamento da enxaqueca em crianças e adolescentes
Para crianças e adolescentes com enxaqueca, a dor e os sintomas que acompanham os ataques de enxaqueca podem ser debilitantes, resultando em faltas às aulas, ausência de eventos sociais ou esportivos e atividades domésticas afetadas. Agora, a American Academy of Neurology (AAN) e a American Headache Society desenvolveram duas diretrizes que incluem recomendações para prevenir e tratar a enxaqueca em crianças e adolescentes. As diretrizes foram publicadas na edição online de 14 de agosto de 2019 da Neurology® , o jornal médico da AAN, e são endossadas pela American Academy of Pediatrics e pela Child Neurology Society, bem como pela American Headache Society. As diretrizes atualizam as diretrizes da AAN de 2004 sobre o tratamento medicamentoso da enxaqueca em crianças e adolescentes.
A enxaqueca é uma doença neurológica comum caracterizada por ataques irregulares de dores de cabeça moderadas a graves e sintomas relacionados, incluindo náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao som.
As diretrizes examinaram duas áreas: tratamentos agudos para interromper ou diminuir a dor e outros sintomas durante um ataque e também tratamentos para prevenir ou reduzir a frequência com que os ataques de enxaqueca ocorrem e diminuir o impacto da doença na escola, casa e funcionamento social.
"Revisamos todas as evidências disponíveis e a boa notícia é que existem tratamentos baseados em evidências para crianças e adolescentes que são eficazes no tratamento de ataques de enxaqueca quando eles ocorrem", disse a autora principal da diretriz Maryam Oskoui, MD, MSc, da McGill Universidade em Montreal, Canadá, e membro da American Academy of Neurology. "No entanto, a maioria dos medicamentos projetados para prevenir ataques recorrentes de enxaqueca são tão bons quanto o placebo quando usados em crianças e há poucas evidências para orientar o tratamento de sintomas relacionados, como náuseas e sensibilidade à luz. Deve-se observar que esses medicamentos, assim como o placebo, foram eficazes em mais de 50 por cento dos pacientes. "
As diretrizes recomendam que crianças e adolescentes tenham uma história detalhada e exame físico, incluindo um exame neurológico que pode precisar ser realizado por um neurologista ou especialista em medicamentos para dor de cabeça. As diretrizes também recomendam que crianças e adolescentes, junto com seus pais, sejam educados sobre a enxaqueca, incluindo a identificação potencial de fatores associados à enxaqueca, como falta de atividade física, excesso de peso, ingestão excessiva de cafeína, hábitos inadequados de sono e desidratação.
Além disso, a enxaqueca pode ocorrer junto com transtornos de humor, como depressão e ansiedade, que podem piorar a deficiência e retardar a recuperação. O desenvolvimento de hábitos de vida saudáveis, incluindo alimentação saudável, exercícios regulares, hidratação adequada e sono regular suficiente, pode resolver muitos desses problemas.
Os médicos devem discutir os riscos e benefícios da medicação preventiva e do tratamento agudo apropriado. A combinação de terapia cognitivo-comportamental (TCC) e amitriptilina foi mais benéfica do que amitriptilina e educação para dor de cabeça na redução da frequência de crises de enxaqueca e incapacidade relacionada à enxaqueca, no entanto, é importante observar que a amitriptilina pode aumentar o risco de pensamentos e comportamento suicida.
A CBT usa uma combinação de habilidades de enfrentamento, estratégias de pensamento positivo, gerenciamento de aderência, redução de barreiras e relaxamento assistido por biofeedback, que é o feedback de técnicas de relaxamento auxiliado por computador, para capacitar crianças e adolescentes a combater os efeitos da enxaqueca.
Oskoui disse: "O benefício da TCC sozinha ou em combinação com outros tratamentos na prevenção da enxaqueca justifica mais estudos."
As diretrizes recomendam tratar os ataques assim que a criança ou adolescente tomar conhecimento do início de um ataque. Medicamentos como ibuprofeno, triptanos e combinação de sumatriptano / naproxeno podem ajudar a aliviar a dor durante um ataque.
Outro tratamento descrito nas diretrizes foi a toxina botulínica para prevenção da enxaqueca. Embora a droga seja eficaz na prevenção da enxaqueca em adultos, ela não demonstrou a mesma eficácia em crianças e adolescentes.
Finalmente, as diretrizes não abordam alguns dos mais novos tratamentos, incluindo anticorpos de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), outras drogas semelhantes e dispositivos para enxaqueca em crianças e adolescentes, porque embora haja pesquisas mostrando que esses tratamentos podem funcionar bem para prevenção da enxaqueca em adultos, o estudo desses tratamentos em crianças e adolescentes está apenas começando.
Fonte da história:
Materiais fornecidos pela American Academy of Neurology . Nota: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e comprimento.
Referências de periódicos :
- Maryam Oskoui, Tamara Pringsheim, Yolanda Holler-Managan, Sonja Potrebic, Lori Billinghurst, David Gloss, Andrew D. Hershey, Nicole Licking, Michael Sowell, M. Cristina Victorio, Elaine M. Gersz, Emily Leininger, Heather Zanitsch, Marcy Yonker, Kenneth Mack. Resumo da atualização das diretrizes de prática: Tratamento agudo da enxaqueca em crianças e adolescentes . Neurology , 2019; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000008095
- Maryam Oskoui, Tamara Pringsheim, Lori Billinghurst, Sonja Potrebic, Elaine M. Gersz, David Gloss, Yolanda Holler-Managan, Emily Leininger, Nicole Licking, Kenneth Mack, Scott W. Powers, Michael Sowell, M. Cristina Victorio, Marcy Yonker, Heather Zanitsch, Andrew D. Hershey. Resumo da atualização das diretrizes de prática: Tratamento farmacológico para prevenção da enxaqueca pediátrica . Neurology , 2019; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000008105
Cite esta página :
Academia Americana de Neurologia. "Diretrizes para o tratamento da enxaqueca em crianças e adolescentes." ScienceDaily. ScienceDaily, 14 de agosto de 2019.