Diretrizes atuais de triagem de câncer de mama para sobreviventes adultos de câncer infantil

Os sobreviventes do câncer na infância geralmente apresentam um risco maior de contrair um segundo câncer mais tarde na vida. O rastreamento precoce pode ajudar, mas poucos sobreviventes estão recebendo os exames recomendados pelo Children's Oncology Group (COG). Um pesquisador está tentando mudar isso reunindo melhores evidências sobre a eficácia do rastreamento precoce do câncer de mama em mulheres que receberam radiação no tórax quando crianças.

Essas mulheres têm um risco aumentado de câncer de mama semelhante ao de mulheres com mutações no gene BRCA1 . O COG recomenda que eles comecem o rastreamento do câncer de mama aos 25 ou 8 anos após receberem a radiação, o que é muito mais cedo do que as mulheres com risco médio. Porém, estudos mostram que poucas mulheres seguem essas recomendações. Uma razão pode ser que seus médicos muitas vezes não estão familiarizados com as recomendações.

“A incerteza sobre os benefícios da triagem precoce pode explicar em parte as baixas taxas de adesão às diretrizes atuais por sobreviventes e seus médicos”, disse Jennifer Yeh, PhD, professora assistente da Harvard Medical School e do Boston Children's Hospital.

É por isso que ela deseja reunir melhores evidências sobre a eficácia do rastreamento dessa população. Ela espera que ter essa informação e disponibilizá-la aos médicos aumente o número de pessoas que conversam com sobreviventes de câncer infantil sobre os benefícios do rastreamento precoce. Seu trabalho foi financiado com bolsas da American Cancer Society (ACS).

Seu objetivo final é melhorar a saúde e a qualidade de vida dos jovens sobreviventes em risco de um segundo câncer.

"As diretrizes atuais do Childhood Oncology Group para o rastreamento precoce do câncer de mama podem reduzir as mortes por câncer de mama pela metade em mulheres que tiveram câncer quando crianças e receberam radiação no peito. "

“ “Ensaios clínicos randomizados controlados costumam ser vistos como o padrão ouro para estudos médicos”, disse Yeh, mas nem sempre são a melhor maneira de estudar o rastreamento do câncer, especialmente para um grupo de pessoas que apresentam um risco menos comum, como certos sobreviventes de cânceres infantis.

Então, em vez de um ensaio clínico, Yeh está adotando uma abordagem diferente. Ela está usando matemática.

Como cientista de decisão, Yeh está usando o financiamento da ACS para colocar modelos simulados por computador para funcionar. “A simulação pode fornecer informações valiosas quando o teste no mundo real é inviável, impraticável ou antiético”, disse Yeh.

Ela está usando dados do Childhood Cancer Survivor Study, patrocinado pelo NCI, que segue um grupo de quase 36.000 sobreviventes de câncer infantil diagnosticados entre 1970 e 1999. Ela está avaliando os benefícios e riscos das diretrizes de rastreamento do câncer de mama do COG para mulheres sobreviventes de câncer infantil após o tórax radiação.

Como parte desse trabalho, ela está colaborando com a Rede de Modelagem de Vigilância e Intervenção do Câncer financiada pelo NCI (CISNET) e usando seus modelos de câncer de mama, que ajudaram a informar as diretrizes de rastreamento para mulheres com risco médio de câncer de mama.

A equipe de Yeh estima que as diretrizes atuais do COG podem reduzir as mortes por câncer de mama pela metade em mulheres que tiveram câncer quando crianças e receberam radiação no tórax, e que a ressonância magnética é um componente importante do rastreamento dessas mulheres de alto risco.

As descobertas, ela espera, ajudarão a aumentar as taxas de rastreamento de sobreviventes de câncer infantil e motivá-los a continuar o rastreamento regular.