Dietas IBS e bactérias intestinais: qual é a conexão?
A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição gastrointestinal. Causa sintomas como dor abdominal e distensão abdominal.
- Um tratamento comum para a SII é uma dieta especial chamada dieta com baixo teor de FODMAP. No entanto, isso não funciona para todos.
- Uma nova pesquisa sugere que as pessoas com SII que têm uma composição bacteriana intestinal específica podem responder melhor a uma dieta baixa em FODMAP.
IBS é uma condição crônica que afeta uma estimativa 12% das pessoas nos Estados Unidos. Pessoas com SII geralmente apresentam sintomas desagradáveis.
Os tratamentos que influenciam as bactérias intestinais às vezes podem ajudar. Esses tratamentos incluem mudanças na dieta, probióticos e transferências fecais.
Algumas pessoas com IBS se beneficiam de uma dieta chamada de dieta com baixo FODMAP . No entanto, os pesquisadores ainda estão tentando entender por que isso ajuda.
Um estudo recente publicado na revista Gut descobriu que pessoas com uma composição bacteriana intestinal específica podem responder melhor a uma dieta baixa em FODMAP. O teste para essa composição bacteriana intestinal específica pode ajudar os médicos a desenvolver um plano de tratamento apropriado para alguém com SII.
IBS é um distúrbio gastrointestinal funcional. Está relacionado à interação entre o intestino e o cérebro.
Pessoas com SII tendem a ter um trato digestivo que é mais sensível e os músculos do trato intestinal tendem a se contrair com muita frequência. No entanto, isso varia entre os indivíduos.
Algum sintomas comuns de IBS incluem:
- inchaço
- dor abdominal
- muco esbranquiçado nas fezes
- uma sensação de evacuações incompletas
Para algumas pessoas com SII, os alimentos se movem muito lentamente pelo trato digestivo. Para outros, a comida se move rápido demais. Os médicos diagnosticam diferentes tipos de SII com base na presença de constipação , diarreia ou hábitos intestinais mistos.
Os especialistas ainda não sabem as causas precisas da IBS. No entanto, pessoas com certos fatores de risco têm maior probabilidade de desenvolver a doença.
Por exemplo, o IBS tende a afetar mais mulheres do que homens e mais pessoas com idade inferior a 50 anos do que acima.
Pessoas que tiveram infecções graves que afetaram o trato digestivo, como gastroenterite , e pessoas que passaram por eventos de vida altamente estressantes também têm um risco maior de desenvolver SII.
Uma pessoa com SII pode querer mudar sua dieta para ajudar a controlar a condição. Os médicos às vezes sugerem uma dieta baixa em FODMAP. FODMAP é um acrônimo que se refere a tipos específicos de carboidratos: oligo-, di- e monossacarídeos fermentáveis e polióis.
O American College of Gastroenterology explica que a dieta com baixo FODMAP é uma dieta de eliminação.
Pessoas que seguem uma dieta com baixo FODMAP evitam todos os alimentos com alto FODMAP por 2–4 semanas. Então, eles começam lentamente a reintroduzir certos grupos de FODMAPs. Por meio desse processo, as pessoas com SII podem aprender quais alimentos desencadeiam seus sintomas e quais não.
Pessoas que estão seguindo uma dieta baixa em FODMAP geralmente evitam alimentos que contenham grandes quantidades de frutose e lactose. Eles também tendem a evitar certas frutas e vegetais, adoçantes artificiais e certos amidos. Por exemplo, eles geralmente evitam pão de trigo, mas podem consumir pão de milho.
Os pesquisadores ainda estão tentando descobrir por que uma dieta baixa em FODMAP ajuda algumas pessoas com SII e outras não.
IBS e bactérias intestinais
As evidências sugerem que o IBS está conectado e envolve as bactérias no intestino. Para investigar, os autores do novo estudo analisaram a composição bacteriana intestinal de pessoas com SII e examinaram como ela mudou em resposta a seguir uma dieta com baixo FODMAP.
Primeiro, eles avaliaram as bactérias em amostras de fezes de pessoas com SII enquanto essas pessoas consumiam sua dieta regular. Eles também examinaram a composição bacteriana de amostras de fezes de um membro da mesma família para atuar como um controle.
Eles encontraram dois perfis principais entre os participantes com IBS. Um grupo tinha um perfil “semelhante ao patogênico”. O outro grupo tinha um perfil “saudável”.
O perfil patogênico incluiu mais espécies que estão envolvidas na doença, como Clostridium difficile , C. sordellii e C. perfringens . Por outro lado, este perfil exibiu baixo número de espécies benéficas, como Bacteroidetes . Havia também uma abundância de genes bacterianos para o metabolismo de aminoácidos e carboidratos.
Os participantes com perfis semelhantes aos de saúde tinham perfis semelhantes aos participantes de controle do estudo.
Cada participante seguiu uma dieta com baixo FODMAP por 4 semanas. Durante esse tempo, a equipe monitorou os participantes quanto à resposta clínica e alterações nas bactérias intestinais.
Eles descobriram que os participantes com perfis semelhantes aos patogênicos experimentaram uma redução mais significativa nos sintomas da SII do que aqueles com perfis semelhantes aos da saúde. Eles também descobriram que sua composição bacteriana intestinal e genes metabólicos mudaram em direção a um perfil de saúde.
Em um editorial complementar , o Prof. Peter R. Gibson e a Dra. Emma Halmos - do Departamento de Gastroenterologia da Monash University e Alfred Health, ambos em Melbourne, Austrália - escrevem:
“O estudo deles sugeriu que a restrição inicial de FODMAP pode, na verdade, corrigir a disbiose em uma proporção de [pessoas] com SII, com o conseqüente benefício sintomático durável, sem a necessidade de uma restrição maior de FODMAP.”
Eles também observam que "a estrutura da microbiota fecal pode prever o grau de resposta à restrição de FODMAPs." Em outras palavras, observar a composição bacteriana do intestino pode ajudar os médicos a prever o quão bem uma pessoa com SII responderá a seguir uma dieta pobre em FODMAP.
Limitações do estudo e pesquisas futuras
O estudo teve limitações.
Primeiro, havia um tamanho de amostra limitado. Em segundo lugar, os pesquisadores só coletaram informações dietéticas dos participantes na última semana em que estavam seguindo a dieta de baixo FODMAP. Como explicam os autores do estudo, “os participantes poderiam ter ficado tentados a seguir uma dieta mais rigorosa na semana em que relataram sua ingestão alimentar”.
Eles também reconhecem que outros fatores além da dieta podem ter afetado a melhora dos sintomas dos participantes. Os autores do estudo encorajam testes e estudos semelhantes em outras populações com hábitos alimentares diferentes para ajudar a confirmar suas descobertas.
Os pesquisadores esperam que, se seus resultados forem validados, eles beneficiem significativamente as pessoas com SII.
Os médicos podem procurar esses perfis específicos de bactérias intestinais em pessoas com SII. Com base nos resultados, eles podem prever o melhor curso de tratamento para alguém com SII. Por exemplo, pode ajudar os médicos a prever se seguir uma dieta com baixo FODMAP seria útil ou não.
O Dr. Allen Andy Lee , especialista em gastroenterologia da University of Michigan Health em Ann Arbor, estava otimista com os resultados do estudo. Ele disse ao Medical News Today que este estudo sugere que podemos criar mais subtipos de IBS para ajudar a prever como as pessoas com a doença responderão às mudanças na dieta.
“No geral, este é um estudo importante que apóia estudos anteriores e enriquece significativamente nossa compreensão da microbiota em IBS, sugerindo que a composição e função microbiana pode permitir a subtipagem de [pessoas com IBS], o que pode servir como um biomarcador para prever a resposta clínica às intervenções dietéticas. ”
- Dr. Allen Andy Lee
No entanto, ele também observou que o estudo requer acompanhamento. Ele disse ao MNT que "este foi um estudo pequeno e centralizado e [que] essas descobertas requerem validação em coortes multicêntricas maiores com diversas origens geográficas e culturais".