Diálise: O que esperar deste tratamento que pode mudar e salvar vidas
Se seus rins não conseguem fazer seu trabalho por causa de doença ou lesão, a diálise pode ser um tratamento que salva vidas. A diálise remove resíduos e excesso de fluidos do seu corpo que, de outra forma, se acumulariam e causariam sérios problemas de saúde.
Se você ou um ente querido precisa de diálise, é provável que tenha perguntas. Este artigo explicará o que é diálise, quem precisa dela, como funciona e o que esperar durante o tratamento.
O que é diálise?
Os rins são órgãos essenciais que filtram resíduos e excesso de fluidos do sangue e produzem urina. Quando os rins não conseguem mais fazer isso, resíduos se acumulam no corpo, o que pode ser muito prejudicial.
Diálise é um tratamento que ajuda pessoas com insuficiência renal a manter o equilíbrio de fluidos, eletrólitos (como sódio e potássio) e pressão arterial do corpo sob controle. Isso é essencial para permanecer saudável quando seus rins não conseguem mais funcionar corretamente.
Quem precisa de diálise?
A diálise é normalmente recomendada quando a função renal é muito ruim para manter o corpo saudável por si só. Isso pode acontecer repentinamente devido a lesão renal, ou ao longo do tempo (isso é chamado de doença renal crônica, ou DRC).
Eventualmente, a DRC pode progredir para doença renal em estágio terminal (ESRD). ESRD é o estágio final da DRC e descreve rins que perderam cerca de 90% ou mais de sua função. (ESRD está sendo cada vez mais chamada de doença renal em estágio terminal, ou ESKD, pela comunidade médica.)
A diálise pode ser uma solução temporária ou de longo prazo. Algumas pessoas podem precisar dela apenas por um curto período enquanto seus rins se recuperam de uma lesão. No entanto, a maioria das pessoas com ESKD precisará dela pelo resto de suas vidas, a menos que recebam um transplante de rim. Sem diálise ou transplante de rim, pessoas com ESKD não podem sobreviver.
Como funciona a diálise?
A diálise assume o trabalho do rim de filtrar o sangue. Ela remove água extra, resíduos e toxinas do corpo.
Tipos de diálise
Existem dois tipos principais de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal. Ambos os tratamentos ajudam a remover resíduos e excesso de fluidos do seu corpo, mas funcionam de maneiras diferentes. Você e seu médico decidirão juntos qual opção é melhor para suas necessidades.
Hemodiálise
Hemodiálise é o tipo mais comum de diálise. Ela usa uma máquina para filtrar seu sangue fora do seu corpo.
Veja como funciona:
- O sangue é retirado do seu corpo e passa por um filtro chamado dialisador, que atua como um rim artificial.
- O sangue flui para pequenas fibras ocas no filtro, enquanto um fluido especial chamado solução de diálise se move na direção oposta, para fora das fibras.
- Resíduos do sangue passam para a solução, que sai do corpo. O sangue limpo retorna ao seu corpo.
A máquina de diálise monitora cuidadosamente sua pressão arterial durante esse processo e regula o fluxo sanguíneo.
Cada sessão de diálise leva cerca de quatro horas e geralmente é feita três vezes por semana, em um centro de diálise ou às vezes em casa. Alguns centros oferecem tratamentos noturnos, que demoram mais, mas acontecem enquanto você dorme.
Diálise peritoneal
A diálise peritoneal é outra opção para pessoas com insuficiência renal. Em vez de usar uma máquina para filtrar seu sangue, esse método usa o revestimento do seu abdômen, chamado peritônio, como um filtro natural.
Veja como funciona:
- Algumas semanas antes de iniciar a diálise peritoneal, um cirurgião insere um tubo macio (cateter) no seu abdômen.
- Durante o tratamento, a solução de diálise é introduzida no seu abdômen por meio deste tubo. O peritônio filtra os resíduos do sangue, e os resíduos são absorvidos pela solução de diálise.
- Após algumas horas, o fluido contendo resíduos, junto com o excesso de fluido, é drenado. Ele é substituído por fluido novo para continuar o processo de filtragem. Esse processo é repetido várias vezes por dia, dependendo das necessidades da pessoa.
Existem dois tipos principais de diálise peritoneal: diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), que é feita manualmente várias vezes ao dia, e diálise peritoneal automatizada (APD), que usa uma máquina para realizar as trocas, geralmente enquanto você dorme. Você pode realizar diálise peritoneal em qualquer lugar limpo e privado, incluindo em casa, no trabalho ou durante uma viagem.
O que esperar durante a hemodiálise
A hemodiálise é um processo estruturado que acontece em intervalos regulares programados. Antes de começar, você passará por uma pequena cirurgia para criar um ponto de acesso (chamado de fístula arteriovenosa) para a máquina se conectar à sua corrente sanguínea. Isso geralmente é feito no seu braço. Para pacientes que não podem ter uma fístula criada, um cateter pode ser colocado em uma veia no pescoço para permitir que a máquina de diálise se conecte à corrente sanguínea.
No início de uma sessão de hemodiálise, um enfermeiro ou técnico insere duas agulhas no seu ponto de acesso. Essas agulhas são conectadas a tubos macios que se conectam à máquina de diálise.
Cada sessão de hemodiálise dura cerca de quatro horas, e a maioria das pessoas vai a um centro de diálise três vezes por semana. Enquanto a máquina faz seu trabalho, você ficará sentado e poderá ler, assistir TV ou dormir. O processo pode ser cansativo, e é comum se sentir um pouco cansado depois. Algumas pessoas também apresentam pressão arterial baixa, cólicas ou dores de cabeça, mas sua equipe de atendimento monitorará você de perto para ajudar a controlar qualquer desconforto.
Estilo de vida e outras mudanças que seu médico pode recomendar
Viver com diálise geralmente requer fazer algumas mudanças, mas com tempo e apoio, muitas pessoas se adaptam bem. Aqui estão algumas mudanças que seu médico pode recomendar.
- Ajustes alimentares: Seus rins não conseguem mais filtrar certos nutrientes, então seu médico pode recomendar limitar alimentos ricos em sódio , potássio e fósforo. Você também precisará controlar sua ingestão de líquidos para evitar sobrecarga de líquidos. Além disso, a diálise remove proteínas do corpo, então você precisará prestar atenção especial ao aumento da ingestão de proteínas.
- Medicamentos: Muitos medicamentos são processados ??pelos rins. Quando você começa a diálise, alguns medicamentos podem não funcionar da mesma forma ou podem ser prejudiciais, então seu médico pode precisar ajustá-los. Você também pode precisar tomar medicamentos para ajudar a controlar sua pressão arterial, proteger seus ossos ou prevenir anemia .
- Check-ups regulares: Sua equipe de saúde monitorará sua condição regularmente para garantir que a diálise esteja funcionando e que seu corpo esteja se ajustando bem. Exames de sangue e outras avaliações fazem parte dessa rotina.
- Gerenciamento de tempo: a diálise pode levar até várias horas por semana, então planejar em torno de seu cronograma de tratamento é essencial. Pode parecer esmagador no começo, mas muitas pessoas encontram maneiras de equilibrar seus tratamentos com trabalho, família e tempo pessoal.
A diálise pode mudar sua vida, mas não precisa impedi-lo de viver sua vida. Com o suporte e o cuidado certos, muitas pessoas continuam a trabalhar, viajar e aproveitar o tempo com a família e os amigos. Sua equipe de saúde ajudará você a administrar seu tratamento e manter sua qualidade de vida.
Sobre o autor
Jennifer Fisher, MMSc, ??PA-C , Escritora de Saúde
Jennifer é uma assistente médica certificada pelo conselho. Ela obteve seu bacharelado em ciências em cinesiologia na James Madison University, depois obteve seu mestrado em ciências médicas na Tufts University School of Medicine, onde ela ? Ver biografia completa
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Sobre o Revisor
J. Kevin Tucker, MD , Colaborador
John Kevin Tucker, MD é Chefe de Medicina Renal no Brigham/Faulkner Hospital, ex-diretor do BWH/MGH Joint Nephrology Fellowship Program e Professor Assistente de Medicina na Harvard Medical School. O Dr. Tucker recebeu reconhecimento ? Ver biografia completa