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Diagnosticando a doença de Parkinson e suas complicações

Diagnosticando a doença de Parkinson e suas complicações

Diagnosticando a doença de Parkinson

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Não existe um teste específico para a doença de Parkinson, e isso pode dificultar o diagnóstico, especialmente nos estágios iniciais. No entanto, certos sinais e sintomas podem indicar que o Parkinson está presente.

Os principais sintomas da doença de Parkinson (DP) são tremores, movimentos lentos e rigidez, ou rigidez. A pessoa também pode sentir dor e dificuldade para dormir, entre outras mudanças.

Isso acontece por causa de mudanças no cérebro e, especialmente, uma aglomeração de certos tipos de proteínas e baixos níveis de dopamina no cérebro.

Outras condições podem causar sintomas semelhantes. Exemplos incluem demência com corpos de Lewy, paralisia supranuclear progressiva e alguns tipos de acidente vascular cerebral . Alguns medicamentos antipsicóticos, a exposição a certas toxinas e a lesão na cabeça também podem causar sintomas semelhantes.

Obter um diagnóstico preciso da DP pode ajudar a melhorar as perspectivas da condição. Se uma pessoa tiver tratamento antes que os sintomas se tornem graves, a medicação pode diminuir ou ajudar a evitar algumas alterações.

Como um médico diagnostica o Parkinson?

O médico irá considerar quaisquer fatores genéticos conhecidos ou histórico familiar da doença de Parkinson.

Um médico perguntará à pessoa sobre seus sinais e sintomas, como se sentem e como e quando começaram.

Eles farão um exame físico, examinam o histórico médico do indivíduo e podem recomendar alguns testes para descartar outras condições.

O médico perguntará sobre:

  • quaisquer condições existentes
  • quaisquer drogas que a pessoa está tomando
  • se houve exposição a determinados produtos químicos
  • se algum parente próximo tiver ou tiver tido Parkinson
  • se a pessoa tiver algum fator genético conhecido que possa aumentar o risco

Alguns preditores precoces para DP incluem uma perda do olfato e problemas de sono, especialmente distúrbio do sono REM .

Os primeiros sintomas podem ser semelhantes aos que ocorrem com outras condições. No entanto, se um médico suspeitar de PD, ele provavelmente encaminhará o paciente para um especialista em neurologia ou para um Centro de Movimento. Os principais centros médicos acadêmicos costumam ter esses.

Avaliando os sintomas

Um neurologista avaliará a função motora ou movimento da pessoa.

Esses incluem:

  • caminhada e marcha
  • coordenação e equilíbrio
  • algumas tarefas manuais simples
  • agilidade das pernas e braços
  • tônus muscular

O médico também pode verificar o sentido do olfato e perguntar se sente alguma dor.

Eles podem prescrever um medicamento para a doença de Parkinson, por exemplo, a levodopa, que aumenta os níveis de dopamina no cérebro. Se os sintomas melhorarem, isso pode indicar que a DP está presente.

Sintomas principais

Se uma pessoa tem dois dos quatro sintomas principais da DP durante um certo período de tempo, o médico irá considerar a DP, e eles podem recomendar alguns testes.

Esses sintomas são:

  • tremor ou tremor
  • lentidão do movimento
  • rigidez ou rigidez dos braços, pernas ou tronco
  • problemas com equilíbrio e coordenação, possivelmente levando a quedas

Testes de diagnóstico

O médico pode solicitar os seguintes exames:

Exame de sangue : isso pode ajudar a descartar outras condições, como níveis anormais de hormônios da tireoide ou danos ao fígado.

Ressonância nuclear magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TC) : um exame pode verificar sinais de um derrame ou tumor cerebral . Se não houver sinais de um acidente vascular cerebral ou tumor cerebral, a maioria dos exames de ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC) de pessoas com DP parecerá normal. Uma pessoa com um exame cerebral normal, mas com sintomas de DP, pode ter DP.

Tomografia por emissão de pósitrons (PET) : Este é um exame de imagem que às vezes pode detectar baixos níveis de dopamina no cérebro. Os exames PET são caros, e nem todos os hospitais os oferecem, portanto, essa opção nem sempre está disponível.

Tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) : Esta é também chamada de varredura do transportador de dopamina (DAT).

Quaisquer que sejam os resultados do exame, o médico considerará principalmente os sinais e sintomas da pessoa ao fazer um diagnóstico.

O que indica Parkinson?

Um diagnóstico de DP é mais provável se:

  • dois dos quatro principais sintomas de Parkinson estão presentes agora ou estiveram presentes em algum momento
  • sintomas começaram em apenas um lado do corpo
  • agitação tremor é mais evidente em repouso
  • scans e testes excluem outras causas
  • uma droga de Parkinson, como a levodopa, produz uma resposta forte e positiva

O médico pode precisar observar o paciente por algum tempo antes de decidir que os sintomas estão consistentemente presentes e descartar quaisquer outras condições que possam estar causando os sintomas.

Critério de diagnóstico

À medida que a DP progride, torna-se mais fácil reconhecer os sintomas, mas também é mais difícil prevenir ou retardar as mudanças por meio de medicação. Por esta razão, os médicos estão ansiosos para diagnosticar a condição o mais cedo possível.

Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ajudar a distinguir o Parkinson de outras condições que podem ter sintomas semelhantes, como um derrame.

Em 2016, os especialistas desenvolveram novos critérios para diagnosticar a DP em estágio inicial (ou prodrômica).

Estes envolvem:

1. Avaliar a probabilidade de o diagnóstico ser PD, por exemplo, considerando a idade da pessoa.

2. Avaliação das variáveis , incluindo:

  • se a pessoa é homem ou mulher
  • riscos ambientais, incluindo uso de cafeína e tabagismo
  • fatores genéticos, como história familiar ou resultados de testes genéticos
  • sinais e sintomas precoces, por exemplo, constipação , perda do olfato, dificuldade de movimento
  • resultados de exames e outros testes diagnósticos

3. Cálculo dos resultados : o médico multiplica os fatores e compara o resultado com uma medida limiar.

Se a comparação mostrar uma probabilidade maior que 80% de que a DP está presente, o médico diagnostica os estágios iniciais da DP.

Uma pessoa com um resultado de 75% a 80% terá menos sintomas específicos que podem ou não estar relacionados à DP, como constipação e depressão .

Uma pessoa com 95-97 por cento provavelmente experimentará um distúrbio comportamental do sono REM, um sintoma que está mais intimamente ligado à DP.

Doença de Parkinson estadiamento

O médico irá inserir os resultados do exame médico em uma tabela, chamada de United Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) .

O UPDRS é útil para rastrear e prever a progressão de um indivíduo através dos estágios do DP. Permite aos médicos avaliar e documentar de forma abrangente os resultados das avaliações dos pacientes.

Isso também significa que eles podem comparar os dados inseridos com futuros exames de acompanhamento ou comunicar dados com outros neurologistas.

O que esperar

O médico irá verificar se há sintomas físicos, como tremor.

Quando você vê um médico sobre seus sintomas, eles provavelmente vão querer saber:

  • Como são os sintomas?
  • Quando eles começaram, e a pessoa experimentou qualquer outro evento incomum nessa época, como uma infecção, traumatismo craniano ou derrame cerebral.
  • Quando eles são piores ou melhores?
  • Alguma coisa ajuda a aliviá-los?
  • Você esta tomando algum medicamento?

Se o diagnóstico for DP, eles discutirão o que isso significa para você e as opções de tratamento disponíveis.

11 complicações da doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma condição neurológica que afeta uma ampla gama de funções. As mudanças que ocorrem podem ter um impacto significativo nos aspectos físicos e mentais da vida de uma pessoa.

Os sinais característicos da doença de Parkinson (DP) são tremores, movimentos lentos e rigidez. Além disso, a dificuldade com a coordenação, vários sintomas não motores e outras complicações são comuns.

No entanto, existem maneiras de gerenciar muitas dessas complicações. Isso pode garantir uma melhor qualidade de vida para uma pessoa com DP.

Saiba mais sobre as complicações da doença de Parkinson e o que você pode fazer com elas.

1. Falando

Um número de complicações pode ocorrer com a doença de Parkinson, incluindo depressão, desmaios e perda do olfato.

Falar pode se tornar difícil com o tempo.

Como a DP afeta os músculos, a fala de uma pessoa pode se tornar mais suave e difícil de entender. Com o tempo, mudanças na capacidade de raciocínio podem dificultar a comunicação. Isso pode dificultar a participação em atividades sociais.

Um estudo publicado no BMJ Open em 2017 observa que a terapia da fala é importante para manter as pessoas se comunicando de forma eficaz. Pode ajudar a melhorar ou manter a qualidade de vida de uma pessoa.

2. Mastigar e engolir

Dificuldades de mastigação e deglutição podem ocorrer, especialmente durante os últimos estágios da doença. Isso pode ser devido a alterações na função do sistema nervoso autônomo ou dos músculos da garganta, conhecidos como os músculos da faringe.

Essas mudanças aumentam o risco de colocar comida presa na garganta e engasgar, o que pode ser fatal. Se a pessoa acidentalmente infiltra partículas de alimentos nos pulmões, pode resultar em pneumonia .

A pessoa também pode produzir saliva demais ou pode não conseguir engolir a saliva com facilidade. Isso pode levar a babar, o que pode ser embaraçoso para o indivíduo.

Alguns medicamentos podem melhorar os sintomas. Um fonoaudiólogo pode, por vezes, ajudar uma pessoa a reciclar os músculos da garganta, para que possam engolir com maior eficácia.

3. Depressão e ansiedade

A depressão pode ocorrer com a DP e pode piorar os sintomas.

Pesquisadores sugerem que cerca de 40 a 50 por cento das pessoas com DP também sofrem de depressão. Eles acrescentam que esse aspecto da doença pode ser mais difícil para o indivíduo e seus entes queridos do que os sintomas físicos.

Outros sintomas neuropsiquiátricos incluem:

  • perturbação do humor
  • ansiedade
  • problemas de sono
  • psicose
  • mudanças no comportamento e a maneira como a pessoa pensa

No entanto, os sintomas da depressão são tratáveis e a recuperação é possível.

Procurar ajuda médica quando os sintomas de depressão começam a aparecer pode dar à pessoa uma melhor qualidade de vida, melhor funcionalidade e uma chance de retardar os sintomas.

 4. Disfunção Sexual

A doença de Parkinson pode afetar a vida sexual de uma pessoa, mas alguns casais encontram novas maneiras de aproveitar seu relacionamento.

É comum experimentar uma queda na libido, ou desejo sexual, com a DP, e pode ser difícil ter um orgasmo ou uma ereção.

A queda no interesse sexual e no funcionamento físico pode acontecer devido a uma queda nos níveis de dopamina, de acordo com a American Parkinson Disease Association.

O impacto disso é:

  • uma redução no movimento físico
  • circulação reduzida, que afeta a capacidade de ter uma ereção
  • falta de clímax

Secura vaginal também pode ser um problema.

Depressão e ansiedade podem reduzir os níveis de energia de uma pessoa e seu interesse por coisas que costumavam desfrutar, como sexo. Fadiga pode ser um fator.

Depressão e mudança de humor também podem causar mudanças de comportamento e atitude. Um parceiro pode sentir que seu ente querido "não é o mesmo" de antes.

É importante lembrar que esta é a mesma pessoa e para ambos os parceiros comunicarem como se sentem. Um conselheiro pode ajudar as pessoas a encontrar maneiras de desfrutar de um novo relacionamento.

Em casos raros, medicamentos que aumentam os níveis de dopamina em pessoas com doença de Parkinson podem aumentar o desejo sexual da pessoa a um nível incomum. Isso também pode se tornar um problema para algumas pessoas.

O tratamento está disponível para muitos dos sintomas que podem interromper a atividade sexual neste momento. Medicamentos podem melhorar o humor de uma pessoa. A lubrificação, por exemplo, pode ajudar na secura vaginal.

5. Sono

Pessoas com DP são mais propensas a ter problemas de sono do que aquelas da mesma idade que não têm essa condição.

Algumas pessoas têm dificuldade em adormecer enquanto outras dormem facilmente, mas depois acordam e não conseguem voltar a dormir, segundo o Centro de Pesquisa e Clínica da Doença de Parkinson da Universidade da Califórnia .

Outros problemas do sono incluem:

  • apnéia do sono
  • sonolência diurna
  • pesadelos e sonhos vívidos
  • conversando durante o sono
  • pernas inquietas ou movimentos repentinos das pernas
  • dificuldade em virar na cama
  • acordando para usar o banheiro

Possíveis razões incluem:

  • o efeito de medicamentos
  • Desconforto físico
  • mudanças no relógio interno do corpo

Estabelecer um padrão de boa higiene do sono pode ajudar.

Dicas incluem:

  • indo para a cama e levantando na mesma hora todos os dias
  • recebendo muita luz natural durante o dia
  • evitando café e outros estímulos, especialmente pouco antes de dormir
  • usar o quarto apenas para dormir e fazer outras atividades - como assistir à televisão ou usar celulares e outros dispositivos - em outra sala, onde possível
  • evitando cochilo durante o dia ou cochilando na mesma hora todos os dias

6. Problemas urinários

Algumas pessoas podem vazar urina, enquanto outras acham difícil fazer xixi corretamente. Às vezes isso pode ser devido aos medicamentos que as pessoas estão tomando.

Um médico pode ajudar a encontrar uma solução. Almofadas discretas estão disponíveis em uma farmácia.

7. Constipação

As estatísticas mostram que até dois terços das pessoas com DP experimentam constipação .

Razões para isso incluem:

  • fraqueza muscular
  • uma possível redução na ingestão de líquidos
  • efeitos colaterais de medicamentos
  • o impacto da DP no sistema nervoso autônomo, que inclui o sistema digestivo

Por sua vez, a constipação pode levar à ansiedade e desconforto adicional, e isso pode piorar a experiência da DP e reduzir ainda mais a qualidade de vida da pessoa.

Possíveis soluções para este problema podem incluir :

  • medicamentos, como laxantes
  • intervenções dietéticas, incluindo probióticos e prebióticos
  • aumentar a ingestão de fibras e líquidos
  • alguma fisioterapia

As pessoas devem falar com seu médico antes de tomar qualquer medicação para a constipação, pois algumas drogas e remédios alternativos podem interferir com outros medicamentos.

 8. Demência

Alterações nas proteínas do cérebro, como corpos de Lewy, podem levar à demência no mal de Parkinson.

A Associação de Alzheimer estima que entre 50 e 80 por cento das pessoas com Parkinson eventualmente desenvolvam demência. Em média, isso leva cerca de 10 anos a partir de quando os sintomas aparecem pela primeira vez.

Sintomas comuns incluem:

  • dificuldade em lembrar de coisas, focalizar e fazer julgamentos
  • discurso pouco claro
  • alucinações e delírios
  • depressão, irritabilidade e ansiedade
  • dificuldades de sono e sonolência diurna

A medicação pode ajudar a retardar o progresso da demência, mas os sintomas geralmente se tornam mais graves com o tempo.

9. dor

A medicação pode ajudar a aliviar os sintomas de várias complicações, incluindo a dor, e isso pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.

A dor é um sintoma comum da DP. Os números sugerem que mais de 60% das pessoas com essa condição sentem dor. De uma lista de sintomas incômodos, a dor vem em terceiro lugar após tremores e rigidez.

As pessoas relatam que entre 40 e 90 por cento da dor da DP é musculoesquelética e, em sua maioria, descrevem a sensação como ardor, cólicas ou dor.

Sugestões de formas de reduzir a dor incluem:

  • medicamentos sem prescrição ou prescrição
  • massagem, musicoterapia, tai chi e outras terapias complementares
  • estimulação da medula espinhal

Os indivíduos devem pedir ao seu médico para recomendar formas de reduzir a dor que são comprovadamente seguras e que provavelmente serão eficazes.

10. pressão arterial

O sistema nervoso autônomo controla o fluxo sanguíneo e a pressão sanguínea . Isso faz parte do sistema nervoso que as pessoas não podem controlar, como podem, por exemplo, uma mão ou um pé.

A DP afeta esse sistema, levando a mudanças na pressão arterial ao longo do dia.

Um problema é a hipertensão ortostática , uma queda na pressão sanguínea que faz com que uma pessoa se sinta tonta ou desmaie quando se levanta. Também pode levar a quedas e desmaios.

A pressão sangüínea baixa é mais comum com a DP, mas algumas pessoas também sofrem de pressão sangüínea muito alta às vezes. Essas flutuações podem levar a problemas cardíacos.

Um médico pode prescrever um medicamento para estabilizar a pressão arterial e evitar mudanças drásticas. Meias de compressão também podem ajudar.

11. Sentido do olfato

Mais de 95% das pessoas com DP perdem o sentido do olfato em algum grau, devido ao impacto de Parkinson no sistema nervoso.

É um sinal precoce da doença e pode ocorrer anos antes de outros sintomas aparecerem. Os médicos vêem isso como um possível preditor de DP.

A perda do olfato é um dos cinco sintomas mais comuns da doença.

A Doença de Parkinson pode levar a uma ampla gama de sintomas e complicações relacionadas.

Além destes, uma pessoa também pode sofrer efeitos colaterais por causa dos medicamentos que usa. É importante manter contato com um médico para discutir quaisquer sintomas, complicações e alterações à medida que surgirem.

Nancy Carteron, MD, FACR MedcalNewsToday

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