Diabetes: simples de entender, não tão fácil de controlar, é hora de acordar!

Diabetes

Diabetes é uma condição comum que afeta pessoas de todas as idades. Existem várias formas de diabetes. O tipo 2 é o mais comum. Uma combinação de estratégias de tratamento pode ajudar você a controlar a condição para viver uma vida saudável e prevenir complicações.

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O que é diabetes?

Diabetes é uma condição que acontece quando o açúcar no sangue (glicose) está muito alto. Ela se desenvolve quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou nenhuma, ou quando o corpo não responde adequadamente aos efeitos da insulina. Diabetes afeta pessoas de todas as idades. A maioria das formas de diabetes é crônica (para toda a vida), e todas as formas são controláveis ??com medicamentos e/ou mudanças no estilo de vida.

A glicose (açúcar) vem principalmente de carboidratos em sua comida e bebidas. É a fonte de energia do seu corpo. Seu sangue carrega glicose para todas as células do seu corpo para usar como energia.

Quando a glicose está na sua corrente sanguínea, ela precisa de ajuda ? uma "chave" ? para chegar ao seu destino final. Essa chave é a insulina (um hormônio ). Se o seu pâncreas não estiver produzindo insulina suficiente ou seu corpo não estiver usando-a corretamente, a glicose se acumula na sua corrente sanguínea, causando alto nível de açúcar no sangue (hiperglicemia) .

Com o tempo, ter níveis elevados de glicose no sangue pode causar problemas de saúde, como doenças cardíacas , danos nos nervos e problemas oculares.

O nome técnico para diabetes é diabetes mellitus. Outra condição compartilha o termo "diabetes" ? diabetes insipidus ? mas são distintas. Elas compartilham o nome "diabetes" porque ambas causam aumento da sede e micção frequente. Diabetes insipidus é muito mais raro que diabetes mellitus.

Quais são os tipos de diabetes?

Existem vários tipos de diabetes. As formas mais comuns incluem:

• Diabetes tipo 2 : Com esse tipo, seu corpo não produz insulina suficiente e/ou as células do seu corpo não respondem normalmente à insulina ( resistência à insulina ). Esse é o tipo mais comum de diabetes. Afeta principalmente adultos, mas crianças também podem ter.
• Pré-diabetes : Este tipo é o estágio antes do diabetes tipo 2. Seus níveis de glicose no sangue estão mais altos do que o normal, mas não altos o suficiente para ser oficialmente diagnosticado com diabetes tipo 2.
• Diabetes tipo 1 : Este tipo é uma doença autoimune na qual seu sistema imunológico ataca e destrói células produtoras de insulina em seu pâncreas por razões desconhecidas. Até 10% das pessoas que têm diabetes têm Tipo 1. Geralmente é diagnosticado em crianças e adultos jovens, mas pode se desenvolver em qualquer idade.
• Diabetes gestacional : Este tipo se desenvolve em algumas pessoas durante a gravidez . O diabetes gestacional geralmente desaparece após a gravidez. No entanto, se você tem diabetes gestacional, você tem um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Outros tipos de diabetes incluem:

• Diabetes tipo 3c : Esta forma de diabetes acontece quando seu pâncreas sofre danos (além de danos autoimunes), o que afeta sua capacidade de produzir insulina. Pancreatite , câncer de pâncreas , fibrose cística e hemocromatose podem levar a danos no pâncreas que causam diabetes. Ter seu pâncreas removido ( pancreatectomia ) também resulta em Tipo 3c.
• Diabetes autoimune latente em adultos (LADA) : Assim como o diabetes tipo 1, o LADA também resulta de uma reação autoimune, mas se desenvolve muito mais lentamente que o tipo 1. Pessoas diagnosticadas com LADA geralmente têm mais de 30 anos.
• Diabetes de início na maturidade do jovem (MODY) : MODY, também chamado de diabetes monogênico, acontece devido a uma mutação genética herdada que afeta como seu corpo produz e usa insulina. Atualmente, existem mais de 10 tipos diferentes de MODY. Ele afeta até 5% das pessoas com diabetes e geralmente ocorre em famílias.
• Diabetes neonatal : Esta é uma forma rara de diabetes que ocorre nos primeiros seis meses de vida. Também é uma forma de diabetes monogênica. Cerca de 50% dos bebês com diabetes neonatal têm a forma vitalícia chamada diabetes mellitus neonatal permanente. Para a outra metade, a condição desaparece dentro de alguns meses do início, mas pode voltar mais tarde na vida. Isso é chamado de diabetes mellitus neonatal transitório.
• Diabetes frágil : Diabetes frágil é uma forma de diabetes tipo 1 que é marcada por episódios frequentes e graves de altos e baixos níveis de açúcar no sangue. Essa instabilidade geralmente leva à hospitalização. Em casos raros, um transplante de pâncreas pode ser necessário para tratar permanentemente o diabetes frágil.

Quão comum é o diabetes?

Diabetes é comum. Aproximadamente 37,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm diabetes, o que representa cerca de 11% da população. Diabetes tipo 2 é a forma mais comum, representando 90% a 95% de todos os casos de diabetes.

Cerca de 537 milhões de adultos em todo o mundo têm diabetes. Especialistas preveem que esse número aumentará para 643 milhões até 2030 e 783 milhões até 2045.

Sintomas e causas

A gravidade dos sintomas pode variar com base no tipo de diabetes que você tem. Esses sintomas são geralmente mais intensos no diabetes tipo 1 do que no diabetes tipo 2.

Quais são os sintomas do diabetes?

Os sintomas da diabetes incluem:

• Aumento da sede ( polidipsia ) e boca seca .
• Micção frequente .
• Fadiga.
• Visão turva .
• Perda de peso inexplicável .
• Dormência ou formigamento nas mãos ou pés.
• Feridas ou cortes de cicatrização lenta.
• Infecções fúngicas frequentes na pele e/ou vaginais .

É importante conversar com seu médico se você ou seu filho apresentar esses sintomas.

Detalhes adicionais sobre os sintomas por tipo de diabetes incluem:

• Diabetes tipo 1 : Os sintomas do DT1 podem se desenvolver rapidamente ? ao longo de algumas semanas ou meses. Você pode desenvolver sintomas adicionais que são sinais de uma complicação grave chamada cetoacidose relacionada ao diabetes (CAD) . A CAD é fatal e requer tratamento médico imediato. Os sintomas da CAD incluem vômitos , dores de estômago, hálito com cheiro de fruta e respiração difícil.
• Diabetes tipo 2 e pré-diabetes : Você pode não ter nenhum sintoma, ou pode não notá-los, pois eles se desenvolvem lentamente. Exames de sangue de rotina podem mostrar um alto nível de açúcar no sangue antes que você reconheça os sintomas. Outro possível sinal de pré-diabetes é pele escurecida em certas partes do seu corpo ( acantose nigricans ).
• Diabetes gestacional : Normalmente você não notará sintomas de diabetes gestacional. Seu médico fará um teste para diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de gravidez.

O que causa diabetes?

Muita glicose circulando na sua corrente sanguínea causa diabetes, independentemente do tipo. No entanto, a razão pela qual seus níveis de glicose no sangue estão altos difere dependendo do tipo de diabetes.

As causas da diabetes incluem:

• Resistência à insulina : O diabetes tipo 2 resulta principalmente da resistência à insulina. A resistência à insulina acontece quando as células dos músculos , gordura e fígado não respondem como deveriam à insulina. Vários fatores e condições contribuem para vários graus de resistência à insulina, incluindo obesidade, falta de atividade física, dieta, desequilíbrios hormonais, genética e certos medicamentos.
• Doença autoimune : diabetes tipo 1 e LADA ocorrem quando o sistema imunológico ataca as células produtoras de insulina no pâncreas.
• Desequilíbrios hormonais : Durante a gravidez, a placenta libera hormônios que causam resistência à insulina. Você pode desenvolver diabetes gestacional se seu pâncreas não puder produzir insulina suficiente para superar a resistência à insulina. Outras condições relacionadas a hormônios, como acromegalia e síndrome de Cushing, também podem causar diabetes tipo 2.
• Danos pancreáticos : Danos físicos ao pâncreas ? causados ??por uma condição, cirurgia ou lesão ? podem afetar sua capacidade de produzir insulina, resultando em diabetes tipo 3c.
• Mutações genéticas : Certas mutações genéticas podem causar MODY e diabetes neonatal.

O uso prolongado de certos medicamentos também pode levar ao diabetes tipo 2, incluindo medicamentos para HIV/AIDS e corticoides .

Quais são as complicações do diabetes?

O diabetes pode levar a complicações agudas (súbitas e graves) e de longo prazo ? principalmente devido a níveis extremamente altos ou prolongados de açúcar no sangue.

Complicações agudas do diabetes

As complicações agudas do diabetes que podem ser fatais incluem:

• Estado hiperglicêmico hiperosmolar (HHS) : Esta complicação afeta principalmente pessoas com diabetes tipo 2. Acontece quando seus níveis de açúcar no sangue estão muito altos (acima de 600 miligramas por decilitro ou mg/dL) por um longo período, levando à desidratação grave e confusão. Requer tratamento médico imediato.
• Cetoacidose relacionada ao diabetes (CAD) : essa complicação afeta principalmente pessoas com diabetes tipo 1 ou DT1 não diagnosticado. Ela acontece quando seu corpo não tem insulina suficiente. Se seu corpo não tem insulina, ele não pode usar glicose para energia, então ele quebra gordura. Esse processo eventualmente libera substâncias chamadas cetonas, que tornam seu sangue ácido. Isso causa respiração difícil, vômitos e perda de consciência. A CAD requer tratamento médico imediato.
• Baixo nível grave de açúcar no sangue (hipoglicemia) : A hipoglicemia acontece quando o nível de açúcar no sangue cai abaixo da faixa que é saudável para você. Hipoglicemia grave é um nível muito baixo de açúcar no sangue. Ela afeta principalmente pessoas com diabetes que usam insulina. Os sinais incluem visão turva ou dupla, falta de jeito, desorientação e convulsões. Ela requer tratamento com glucagon de emergência e/ou intervenção médica.

Complicações de diabetes a longo prazo

Níveis de glicose no sangue que permanecem altos por muito tempo podem danificar os tecidos e órgãos do seu corpo. Isso ocorre principalmente devido a danos aos seus vasos sanguíneos e nervos, que dão suporte aos tecidos do seu corpo.

Problemas cardiovasculares (coração e vasos sanguíneos) são o tipo mais comum de complicação de diabetes de longo prazo. Eles incluem:

• Doença arterial coronária .
• Ataque cardíaco .
• AVC .
• Aterosclerose .

Outras complicações do diabetes incluem:

• Danos nos nervos ( neuropatia ), que podem causar dormência, formigamento e/ou dor.
• Nefropatia , que pode levar à insuficiência renal ou à necessidade de diálise ou transplante .
• Retinopatia , que pode levar à cegueira.
• Condições nos pés relacionadas ao diabetes .
• Infecções de pele.
• Amputações .
• Disfunção sexual devido a danos nos nervos e vasos sanguíneos, como disfunção erétil ou secura vaginal .
• Gastroparesia .
• Perda auditiva.
• Problemas de saúde bucal, como doença gengival (periodontal) .

Viver com diabetes também pode afetar sua saúde mental. Pessoas com diabetes têm duas a três vezes mais probabilidade de ter depressão do que pessoas sem diabetes.

Diagnóstico e Testes

Diagnosticando Diabetes

Como o diabetes é diagnosticado?

Os profissionais de saúde diagnosticam o diabetes verificando seu nível de glicose em um exame de sangue . Três testes podem medir seu nível de glicose no sangue:

• Teste de glicemia em jejum : Para este teste, você não come nem bebe nada, exceto água (jejum) por pelo menos oito horas antes do teste. Como os alimentos podem afetar muito o açúcar no sangue, este teste permite que seu provedor veja seu nível basal de açúcar no sangue.
• Teste aleatório de glicemia : "Aleatório" significa que você pode fazer este teste a qualquer momento, independentemente de ter jejuado ou não.
• A1c : Este teste, também chamado de HbA1C ou teste de hemoglobina glicada, fornece seu nível médio de glicose no sangue nos últimos dois a três meses.

Para rastrear e diagnosticar diabetes gestacional, os profissionais de saúde solicitam um teste oral de tolerância à glicose .

Os seguintes resultados de teste geralmente indicam se você não tem diabetes, tem pré-diabetes ou tem diabetes. Esses valores podem variar um pouco. Além disso, os profissionais de saúde dependem de mais de um teste para diagnosticar diabetes.

Gestão e Tratamento

Gerenciando diabetes

Como o diabetes é controlado?

O diabetes é uma condição complexa, então seu gerenciamento envolve várias estratégias. Além disso, o diabetes afeta a todos de forma diferente, então os planos de gerenciamento são altamente individualizados.

Os quatro principais aspectos do controle do diabetes incluem:

• Monitoramento de açúcar no sangue : monitorar seu açúcar no sangue (glicose) é essencial para determinar o quão bem seu plano de tratamento atual está funcionando. Ele fornece informações sobre como controlar seu diabetes diariamente ? e às vezes até mesmo de hora em hora. Você pode monitorar seus níveis com verificações frequentes com um medidor de glicose e punção digital e/ou com um monitor contínuo de glicose (CGM). Você e seu profissional de saúde determinarão a melhor faixa de açúcar no sangue para você.
• Medicamentos orais para diabetes : Medicamentos orais para diabetes (tomados por via oral) ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue em pessoas que têm diabetes, mas ainda produzem alguma insulina ? principalmente pessoas com diabetes tipo 2 e pré-diabetes. Pessoas com diabetes gestacional também podem precisar de medicamentos orais. Existem vários tipos diferentes. A metformina é a mais comum.
• Insulina : Pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina sintética para viver e controlar o diabetes. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 também precisam de insulina. Existem vários tipos diferentes de insulina sintética. Cada uma começa a trabalhar em velocidades diferentes e dura no seu corpo por diferentes períodos de tempo. As quatro principais maneiras de tomar insulina incluem insulina injetável com uma seringa (injeção), canetas de insulina , bombas de insulina e insulina inalada de ação rápida .
• Dieta: O planejamento das refeições e a escolha de uma dieta saudável para você são aspectos-chave do controle do diabetes, pois os alimentos impactam muito o açúcar no sangue. Se você toma insulina, contar carboidratos nos alimentos e bebidas que consome é uma grande parte do controle. A quantidade de carboidratos que você come determina quanta insulina você precisa nas refeições. Hábitos alimentares saudáveis ??também podem ajudar você a controlar seu peso e reduzir seu risco de doença cardíaca.
• Exercício: A atividade física aumenta a sensibilidade à insulina (e ajuda a reduzir a resistência à insulina), portanto, o exercício regular é uma parte importante do controle para todas as pessoas com diabetes.

Devido ao aumento do risco de doenças cardíacas, também é importante manter uma alimentação saudável:

• Peso.
• Pressão arterial .
• Colesterol .

Prevenção

Como posso prevenir a diabetes?

Você não pode prevenir formas autoimunes e genéticas de diabetes. Mas há algumas medidas que você pode tomar para diminuir seu risco de desenvolver pré-diabetes, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional, incluindo:

• Tenha uma dieta saudável, como a dieta mediterrânea .
• Seja fisicamente ativo. Tente fazer 30 minutos por dia, pelo menos cinco dias por semana.
• Trabalhe para atingir um peso saudável para você.
• Gerencie seu estresse .
• Limite a ingestão de álcool.
• Durma o suficiente (geralmente de 7 a 9 horas) e procure tratamento para distúrbios do sono.
• Pare de fumar .
• Tome os medicamentos conforme orientação do seu médico para controlar os fatores de risco existentes para doenças cardíacas.

É importante notar que há alguns fatores de risco de diabetes que você não pode mudar, como sua genética/histórico familiar, idade e raça. Saiba que o diabetes tipo 2 é uma condição complexa que envolve muitos fatores contribuintes.

Perspectiva / Prognóstico

Qual é o prognóstico para diabetes?

O prognóstico (perspectiva) para diabetes varia muito dependendo de vários fatores, incluindo:

• O tipo de diabetes.
• Quão bem você gerencia a condição ao longo do tempo e seu acesso ao tratamento do diabetes.
• Sua idade no momento do diagnóstico/há quanto tempo você tem diabetes.
• Se você tem outros problemas de saúde.
• Se você desenvolver complicações de diabetes.

Alto nível crônico de açúcar no sangue pode causar complicações graves, que geralmente são irreversíveis. Vários estudos mostraram que alto nível crônico de açúcar no sangue não tratado encurta sua expectativa de vida e piora sua qualidade de vida.

Nos Estados Unidos, o diabetes é a oitava principal causa de morte. Um grande número de pessoas com diabetes morrerá de ataque cardíaco ou derrame.

No entanto, é importante saber que você pode viver uma vida saudável com diabetes. O seguinte é essencial para um melhor prognóstico:

• Mudanças no estilo de vida.
• Exercícios regulares.
• Mudanças na dieta.
• Monitoramento regular do açúcar no sangue.

Estudos mostram que pessoas com diabetes podem reduzir o risco de complicações mantendo consistentemente seus níveis de A1c abaixo de 7%.

Vivendo com

Quando devo consultar meu médico?

Se você não foi diagnosticado com diabetes, consulte um profissional de saúde se tiver algum sintoma de diabetes, como aumento da sede e micção frequente.

Se você tem diabetes, deve consultar regularmente o seu médico que o ajuda a controlar o diabetes (como um endocrinologista ).

Uma nota da Cleveland Clinic

Ser diagnosticado com diabetes é um evento transformador, mas não significa que você não possa viver uma vida feliz e saudável. Gerenciar o diabetes envolve cuidado e diligência consistentes. Embora provavelmente seja muito avassalador no começo, com o tempo você terá uma melhor compreensão sobre como gerenciar a condição e estar em sintonia com seu corpo.

Certifique-se de consultar seu(s) profissional(ais) de saúde regularmente. Gerenciar o diabetes envolve um esforço de equipe ? você vai querer profissionais médicos, amigos e familiares ao seu lado. Não tenha medo de contatá-los se precisar de ajuda.