Diabetes ligado a diferentes formas de câncer em homens vs mulheres

Pesquisas anteriores sugeriram uma ligação entre a presença de diabetes e o risco de câncer de uma pessoa. Agora, um grande estudo em uma população chinesa mostra que o diabetes tipo 2 está associado a um aumento do risco de câncer - embora as mulheres e os homens pareçam estar mais em risco de formas diferentes.

Homens e mulheres com diabetes tipo 2 estão mais em risco de diferentes formas de câncer.

No início desta semana, o Medical News Today relatou um estudo mostrando que as pessoas que têm câncer e diabetes podem ter um risco maior de que seus tumores malignos se espalhem.

O estudo, que explica o provável mecanismo biológico subjacente a esse risco, foi estimulado por outras pesquisas que sugerem uma ligação entre diabetes e câncer.

Agora, pesquisadores - muitos da Escola de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai, na China - publicaram os resultados de uma análise conduzida usando os dados médicos de uma grande coorte chinesa. O trabalho de pesquisa, cujo primeiro autor é Jiying Qi, aparece no Journal of Diabetes .

Os pesquisadores também observam que seu país tem uma prevalência muito alta de diabetes e pré-diabetes, como mostram os relatórios .

A equipe identificou 410.191 adultos - com idades entre 20 e 99 anos - que tiveram um diagnóstico de diabetes tipo 2 entre julho de 2013 e dezembro de 2016. Naquela época, nenhuma dessas pessoas tinha câncer.

Qi e seus colegas acompanharam os registros médicos desses indivíduos até dezembro de 2017, para ver quais pessoas desenvolveram câncer e que tipo de câncer seus médicos diagnosticaram.

Significativamente maior risco de câncer

Até o final de 2017, os pesquisadores identificaram 8.485 casos de câncer entre a coorte inicial, e os pesquisadores logo perceberam que os homens com diabetes tipo 2 e as mulheres com a mesma condição tinham um risco maior de tipos distintos de câncer.

Os pesquisadores descobriram que, entre as pessoas com diabetes tipo 2, os homens tinham um risco 34% maior de câncer do que seus pares saudáveis, e as mulheres tinham um risco 62% maior. Homens com diabetes tipo 2 estavam mais em risco de até 11 formas diferentes de câncer, enquanto as mulheres estavam em maior risco de 13 formas diferentes.

Mais especificamente, os homens com diabetes tipo 2 tiveram um aumento de 86% no risco de câncer de próstata , em comparação com os seus homólogos saudáveis.

Eles também tinham um risco significativo de leucemia , câncer de pele , câncer de tireóide, linfoma , câncer de rim , câncer de fígado , câncer de pâncreas , câncer de pulmão , câncer colorretal e câncer de estômago .

No entanto, os homens com a condição metabólica parecem ter um risco menor de desenvolver câncer de esôfago.

Quanto às mulheres com diabetes tipo 2, elas estavam em maior risco de câncer nasofaríngeo, do qual tinham mais de um risco duplo. 

Eles também tinham um alto risco de desenvolver câncer de fígado, esôfago, tireóide, pulmões e pâncreas, assim como linfoma, câncer uterino, câncer colorretal, leucemia, câncer de mama , câncer cervical e câncer de estômago.

As mulheres com diabetes tipo 2, no entanto, tiveram um risco significativamente menor de desenvolver câncer de vesícula biliar.

"O Shanghai Hospital Link Centre coletou informações clínicas dos principais hospitais gerais e especializados e criou um repositório de dados centralizado para todos os residentes em Xangai desde 2013", explica o co-autor Bin Cui, com relação aos dados usados ​​no estudo.

"Com base neste banco de dados, nossa pesquisa pode ser realizada de forma suave e eficiente", observa ele.

Seguindo suas descobertas atuais, a equipe de pesquisa aconselha que as organizações relevantes apresentem melhores estratégias preventivas para o câncer entre pessoas com diabetes tipo 2.

Diabetes tipo 2: o método simples pode ajudar a adequar o tratamento

Publicados Quarta-feira 1 de maio de 2019

Por Catharine Paddock PhD

Fato verificado por Gianna D'Emilio

A utilização de medidas simples e de rotina, fáceis de obter numa clínica de diabetes, como a idade no diagnóstico e o índice de massa corporal, pode ser uma forma eficaz de escolher o melhor tratamento para uma pessoa com diabetes tipo 2.

Novas pesquisas apontam para um método muito simples de personalizar o tratamento para o diabetes tipo 2.

Essa foi a conclusão a que chegaram os pesquisadores da Universidade de Exeter, no Reino Unido, depois de comparar a abordagem simples de um "modelo de subgrupo" que pesquisadores da Suécia e da Finlândia haviam proposto em um estudo anterior.

Eles relatam suas descobertas em um artigo que agora aparece na revista The Lancet Diabetes & Endocrinology .

"É reconhecido", diz o principal autor do estudo, John M. Dennis, que é pesquisador em estatística médica na Faculdade de Medicina e Saúde da Universidade de Exeter, "que nem todo mundo com diabetes tipo 2 deve ser tratado mesmo assim, ainda não há atualmente nenhuma maneira de dizer qual tablet é provável que seja o melhor para uma pessoa em particular ".

O estudo anterior identificou "cinco clusters replicáveis" de adultos com diabetes . Os cinco grupos diferiram pela "progressão da doença e risco de complicações diabéticas". Os autores sugeriram que estes poderiam ser uma maneira útil de orientar o tratamento do diabetes.

No entanto, o novo estudo revela que o uso de características clínicas muito simples, como idade no diagnóstico, sexo, índice de massa corporal ( IMC ) e uma medida da função renal, é um método mais prático e eficaz de escolher tratamentos e identificar quais pacientes são mais propensos a sofrer complicações, como doença renal.

"Crucialmente, essa abordagem não significa reclassificar as pessoas em subtipos discretos de diabetes", explica Dennis, acrescentando que, em seu estudo, eles "foram capazes de usar as características exatas de uma pessoa para fornecer informações mais precisas para orientar o tratamento".

Colocar diabetes em subgrupos

Diabetes é uma condição séria que vem de ter muita glicose, ou açúcar, no sangue. Com o tempo, o nível elevado de açúcar no sangue ou a hiperglicemia prejudicam órgãos, vasos sangüíneos, nervos e outras partes do corpo.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o diabetes é uma das principais causas de insuficiência renal, perda de visão, acidente vascular cerebral , ataques cardíacos e amputação de pernas.

Dados do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais sugerem que, nos Estados Unidos, existem cerca de 30,3 milhões de pessoas com diabetes e 84,1 milhões de adultos que provavelmente têm pré-diabetes.

Existem três tipos principais de diabetes. O mais comum, que afeta a grande maioria das pessoas com diabetes, é o tipo 2. Esse tipo se desenvolve porque o corpo perde sua capacidade de produzir e usar insulina adequadamente. A insulina é um hormônio que ajuda as células a ingerir glicose e usá-la como energia.

Os outros dois tipos principais de diabetes são: diabetes gestacional, que pode se desenvolver em algumas mulheres durante a gravidez; e tipo 1, que se desenvolve porque o sistema imunológico destrói a capacidade do corpo de produzir insulina no pâncreas.

O estudo recente diz respeito ao diabetes tipo 2, que os autores descrevem como uma "condição heterogênea e multifatorial", responsável por 90-95% dos casos de diabetes e que afeta cerca de 400 milhões de pessoas em todo o mundo.

Dada a natureza diversificada do diabetes tipo 2 , os cientistas estão interessados ​​em dividi-lo em outras categorias, pois isso poderia "melhorar os cuidados e os resultados" para as muitas pessoas afetadas.

O estudo anterior havia sugerido que havia quatro subgrupos, ou conjuntos de dados, de diabetes do tipo 2: diabetes grave deficiente em insulina, diabetes grave resistente à insulina, diabetes leve relacionado à obesidade e diabetes leve relacionado à idade.

No entanto, Dennis e colaboradores observam que o estudo anterior "sugeriu, mas não mostrou, que os grupos poderiam ser úteis para orientar a escolha da terapia".

Modelar características clínicas é mais útil

Assim, os pesquisadores decidiram comparar a utilidade do método do subgrupo "com abordagens mais simples baseadas em medidas clínicas de rotina disponíveis em qualquer clínica de diabetes".

Eles fizeram isso analisando conjuntos de dados de dois ensaios clínicos independentes - incluindo mais de 8.500 participantes - que haviam distribuído aleatoriamente diferentes medicamentos para diabetes para pessoas com diabetes tipo 2.

A nova pesquisa mostrou que o método do subgrupo de fato funcionou, mas os métodos que usam medidas clínicas simples funcionam tão bem quanto, em alguns casos, até melhor.

Por exemplo, enquanto o método do subgrupo mostrava diferenças na progressão da glicose sanguínea, a equipe descobriu que "um modelo usando a idade no diagnóstico sozinho explicava uma quantidade semelhante de variação na progressão".

Os pesquisadores também descobriram que "a incidência de doença renal crônica " diferiu entre os subgrupos. "No entanto", eles observam, "taxa de filtração glomerular estimada [uma medida da função renal] no início do estudo foi um melhor preditor de tempo para doença renal crônica".

Além disso, enquanto os subgrupos diferiram na resposta de glicose no sangue ao tratamento, "características clínicas simples superaram clusters para selecionar a terapia para pacientes individuais".

Os pesquisadores concluem:

"No geral, os resultados sugerem que haverá maior utilidade clínica por modelar características clínicas diretamente, ao invés de usar características clínicas para colocar os pacientes em subgrupos."