Dermatite atópica: Tratamento com extrato de ácaros?
A dermatite atópica, ou eczema, afeta cerca de 7,3% dos adultos nos Estados Unidos.
- A condição pode afetar significativamente a qualidade de vida.
- O uso de imunoterapia com alérgenos pode ser uma opção de tratamento eficaz para pessoas com eczema que também são sensíveis aos ácaros da poeira doméstica.
A dermatite atópica, comumente chamada de eczema, é uma condição crônica da pele. Causa coceira e pele irritada e inflamada.
Nos últimos anos, os cientistas começaram a desvendar os mecanismos complexos que a sustentam. Isso os ajudou a desenvolver um intervalo de novas drogas tópicas e sistêmicas que visam o sistema imunológico.
No entanto, os especialistas não sabem se os efeitos desses medicamentos mudarão ao longo da vida. Além disso, alguns desses novos medicamentos são relativamente caros.
Como as pessoas com eczema costumam ser sensíveis a outros alérgenos, alguns pesquisadores continuam a explorar o uso potencial de imunoterapia de alergia . Esta técnica envolve a exposição gradual das pessoas aos seus gatilhos de alergia.
Um estudo recente, publicado no Journal of Allergy and Clinical Immunology , investigou a imunoterapia de alergia envolvendo extrato de ácaros como tratamento para eczema.
Como apontam os autores do estudo, a imunoterapia para alergia é utilizada há mais de 100 anos; provou ser eficaz no tratamento de “asma, rinite alérgica e conjuntivite, anafilaxia ao veneno de insetos Hymenoptera e alergia alimentar”.
No entanto, eles também observam que, atualmente, “o papel da imunoterapia com alérgenos no manejo de pacientes com dermatite atópica é considerado controverso”.
Dermatite atópica e imunoterapia alérgica
Pessoas com dermatite atópica, ou eczema , desenvolvem áreas de pele irritada, inflamada e com coceira. E a coceira nessas áreas pode levar ao inchaço e descamação.
Os sintomas podem surgir e resolver periodicamente. Os gatilhos variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir ácaros, ar seco, pelos de animais, frio, calor, pólen e poluição.
Pessoas com eczema geralmente têm outras condições, como alergias ou asma. Essa conexão levou os especialistas a explorar a imunoterapia de alergia como uma opção de tratamento.
A exposição gradual de uma pessoa ao alérgeno ao longo do tempo ajuda o corpo a tolerar a substância e a resposta alérgica diminui lentamente.
Os médicos podem fornecer essa terapia por meio de injeções ou por via sublingual, colocando pequenas doses do alérgeno sob a língua.
As pessoas com eczema geralmente têm sensibilidade aos ácaros da poeira doméstica , parasitas microscópicos que comem a pele humana morta.
Os autores do estudo recente exploraram se a imunoterapia sublingual usando extrato de ácaros da poeira doméstica pode ajudar a melhorar os sintomas do eczema e as medidas de qualidade de vida em pessoas com eczema e sensibilidade aos ácaros.
Foi um estudo randomizado, duplo-cego, placebo. Isso significa que nem os participantes nem os pesquisadores sabiam quem estava nos grupos de tratamento ou controle até a conclusão do estudo.
Todos os participantes tinham confirmado eczema e sensibilidade aos ácaros. Ao longo de 18 meses, 66 participantes receberam o tratamento ou o placebo.
Os cientistas avaliaram qualquer melhora nos sintomas do eczema usando um sistema de pontuação em que uma pontuação mais alta indicava uma maior gravidade dos sintomas.
Eles demonstraram que os sintomas de eczema diminuíram mais no grupo de tratamento do que no grupo controle.
Após receber a imunoterapia, os escores no grupo de tratamento foram reduzidos em 55,6%. Curiosamente, os escores de eczema diminuíram 34,5% no grupo placebo. Isso indica que o tratamento pode ser uma terapia complementar eficaz para pessoas com eczema que também têm sensibilidade aos ácaros.
Marsha Willis-Karp, Ph.D. , especialista em alergia e imunologia da Universidade Johns Hopkins, explicou ao Medical News Today :
“O estudo […] aumenta a evidência crescente de um
efeito benéfico da administração sublingual de imunoterapia específica para alérgenos para o
tratamento da dermatite atópica em pacientes sensíveis ao
ácaro da poeira doméstica comum”.
Limitações do estudo e pesquisa continuada
Os pesquisadores reconheceram que seu estudo tinha várias limitações, incluindo:
- O tratamento pode ter sido mais eficaz durante um período mais longo.
- A dosagem foi menor do que a de estudos anteriores.
- A eficácia do tratamento pode variar dependendo da idade.
- O estudo teve uma alta taxa de desistência – apenas 66 dos 91 participantes o completaram.
- Eles não observaram uma diferença geral nos escores de qualidade de vida entre os grupos placebo e tratamento.
Houve também um declínio considerável nos sintomas entre o grupo placebo, o que põe em causa a eficácia do tratamento.
O dermatologista Dr. Yu-Chuan Jack Li explicou ao MNT que “[Administração sublingual de imunoterapia específica para alérgenos] pode ter eficácia limitada [para] o tratamento da dermatite atópica, exceto em alguns casos”, com base na redução nos escores entre o placebo grupo, o tamanho limitado da amostra e o fato de que o eczema pode ser causado por mais de um alérgeno.
Ele também fez a seguinte recomendação:
“Eu sugeriria um estudo futuro com critérios de inclusão mais rigorosos, tamanho de amostra maior e acompanhamento laboratorial durante o período experimental. Além disso, um período de acompanhamento 'pós-tratamento' também será útil.”
Independentemente disso, o estudo demonstrou melhorias no eczema entre as pessoas que receberam o tratamento, sugerindo que pode ser útil. Como os autores observam em sua conclusão:
“A imunoterapia sublingual com extrato de ácaros da poeira doméstica pode ser considerada um tratamento complementar seguro e eficaz para pacientes sensibilizados por ácaros com dermatite atópica”.