Depressão na adolescência: o rastreio escolar pode ajudar?
Nos Estados Unidos, a depressão entre adolescentes vem aumentando.
- Como a maioria dos adolescentes frequenta escolas, eles podem ser locais úteis para identificar alunos com sintomas depressivos.
- Em um novo estudo, a triagem universal de alunos para depressão foi mais eficaz em identificar alunos e fazer com que iniciassem o tratamento do que professores sinalizando mudanças no comportamento que podem sugerir depressão.
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Compartilhe no PinterestUm novo estudo testa triagem escolar para identificar depressão em adolescentes. fstop123 / Getty Images
Um novo estudo investiga os efeitos da triagem universal de alunos para depressão nas escolas. Os pesquisadores concluíram que essa triagem é uma abordagem mais bem-sucedida do que simplesmente contar com os professores para relatar um comportamento que pode indicar depressão.
O estudo, que aparece na revista Rede JAMA aberta, oferece uma nova maneira de responder ao aumento significativo da depressão em adolescentes nos Estados Unidos desde 2008.
De acordo com Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), a depressão é um transtorno de humor comum, mas sério, que pode ter efeitos negativos profundos na qualidade de vida.
Os sintomas variam entre os indivíduos, mas podem incluir:
- sentir-se triste, ansioso, emocionalmente vazio, irritado, inquieto ou sem esperança
- falando devagar
- tendo baixa energia
- tendo sono interrompido
- achando difícil se concentrar
- tendo pensamentos suicidas
A depressão é uma condição que pode afetar pessoas de diferentes idades, incluindo adolescentes. De acordo com NIMH , em 2019 - o ano mais recente para o qual existem dados disponíveis - 15,7% dos adolescentes nos Estados Unidos tiveram pelo menos um episódio depressivo maior.
Este número quase dobrou em relação ao valor de 2008 de 8,3% .
Em 2009, a Preventive Services Task Force sugeriu que os serviços de atenção primária deveriam rastrear todos os adolescentes para depressão. No entanto, isso não foi alcançado na prática.
Os pesquisadores por trás do presente estudo observam que existem disparidades significativas em quem pode acessar os cuidados de saúde primários, com mais de 60% dos adolescentes não recebendo cuidados de saúde preventivos de rotina. Existem também desigualdades com base na região e desigualdades devido à raça e etnia.
As escolas podem ser um bom lugar para identificar adolescentes que podem estar sofrendo de depressão, já que a maioria deles vai à escola.
Atualmente, as escolas nos Estados Unidos fazem exames universalmente para alguns problemas de saúde física. No entanto, problemas de saúde mental, como depressão, dependem de os funcionários das escolas sinalizando comportamentos que podem sugerir depressão aos serviços competentes.
Falando com o Medical News Today , o Dr. Deepa Sekhar - um pediatra do Penn State Health Children's Hospital, Hershey, e o autor correspondente do presente estudo - disse que “a abordagem atual depende de adolescentes exibindo sintomas / agindo de alguma forma, por exemplo, , aulas reprovadas, aulas perdidas [ou] comportamento irregular. ”
No estudo, a Dra. Sekhar e seus colegas queriam ver se a triagem universal para depressão nas escolas resultaria na identificação e tratamento de mais alunos com possível depressão em comparação com um modelo direcionado.
De acordo com o Dr. Sekhar, “Nosso estudo está sendo publicado em um momento em que mais adolescentes estão relatando sintomas de depressão”.
“De 2008 a 2018, os números aumentaram mais de 70%, de 8,3% para 14,4%. Durante a pandemia, as preocupações sobre o aumento da depressão estudantil foram generalizadas. Suicídios, que costumam estar associados a problemas de saúde mental, são agora a segunda principal causa de morte de adolescentes ”, disse o Dr. Sekhar.
Quase 13.000 participantes
O estudo, conhecido como Screening in High Schools to Identify, Evaluate and Lower Depression (SHIELD), ocorreu entre 6 de novembro de 2018 e 20 de novembro de 2020, em escolas públicas de ensino médio na Pensilvânia.
Participaram 12.909 alunos de 14 escolas de ensino médio diferentes.
Os pesquisadores randomizaram cada escola para que os alunos do 9º e 11º anos ou do 10º e 12º anos recebessem a triagem universal.
Os membros da equipe continuaram a sinalizar os alunos das outras séries se e quando notassem um comportamento relacionado à depressão. Eles também puderam usar esse método convencional para alunos que estavam se submetendo à triagem universal.
Os alunos que realizaram a triagem universal preencheram o Patient Health Questionnaire-9 - um questionário bem estabelecido para triagem de depressão. Eles fizeram isso eletronicamente durante o horário escolar.Parte superior do formulário
Identificação significativa de depressão
Durante o estudo, 1.226 alunos - 9,5% dos participantes do estudo - preencheram os critérios para transtorno depressivo maior. Destes, 1.026 vieram do grupo de triagem universal, com os 200 restantes provenientes do grupo que está sendo submetido à triagem direcionada usual.
Após uma avaliação inicial da equipe de apoio ao aluno, 233 alunos do grupo de triagem universal justificaram um acompanhamento e 80 desses indivíduos começaram o tratamento.
Em comparação, 64 do grupo de triagem direcionado justificaram um acompanhamento, com 35 começando o tratamento.
De acordo com esses achados, os alunos que realizaram a triagem universal tiveram 5,9 vezes mais chances de ter seus sintomas de transtorno depressivo maior identificados e 2,1 vezes mais chances de iniciar o tratamento recomendado.
O Dr. Sekhar disse ao MNT que a triagem universal também poderia ser útil para outros problemas comuns de saúde mental, mas apenas se as escolas tivessem os recursos para apoiar os alunos identificados como tendo problemas de saúde mental.
“A triagem não deve ser feita a menos que você saiba que intervir para os alunos identificados é eficaz e [você também] tem a capacidade de intervir”, disse o Dr. Sekhar.
“Faça o exame de visão - sabemos que os óculos podem ajudar as crianças que não enxergam bem, mas não faria sentido que um distrito escolar fizesse o exame se não houvesse uma maneira de os alunos identificados conseguirem os óculos.”
Os pesquisadores planejam continuar seu trabalho. Dr. Sekhar disse ao MNT que “[o] nosso próximo passo é considerar como podemos melhor apoiar as escolas com interesse na triagem universal para implementar esta prática com sucesso”.
Em um comentário convidado sobre a pesquisa, a Dra. Sisi Guo , do Instituto Semel de Neurociência e Comportamento Humano da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, e a Dra. Grace Bai Jhe , da Divisão de Medicina para Adolescentes / Jovens Adultos do Hospital Infantil de Boston, observaram o significância da pesquisa ao mesmo tempo em que identifica outras questões que precisam ser respondidas.
Para o Dr. Guo e o Dr. Jhe, pesquisas futuras podem explorar até que ponto a triagem universal pode identificar adolescentes com sintomas subclínicos. Também poderia investigar se os alunos que os procedimentos de triagem universais identificam continuam a se envolver com o tratamento após a primeira sessão.
O Dr. Guo e o Dr. Jhe também destacaram que, embora a triagem universal possa ser eficaz na identificação de adolescentes com transtorno depressivo maior, as escolas precisam ser bem financiadas e dispor de recursos para responder a essas informações.
Conforme eles escrevem, “tanto os antigos quanto os recém-descobertos, financiamento e políticas mais equitativas são necessários para garantir que os funcionários sejam adequadamente treinados e as escolas permaneçam acessíveis a todos os jovens.”