COVID-19: Não há evidências de que medicamentos para coração e rins aumentem o risco

Uma ideia que vem circulando nas mídias sociais sugere que certos medicamentos para o coração e os rins tornam as pessoas mais suscetíveis ao COVID-19. Um novo comentário contesta fortemente isso.

O comentário adverte que a interrupção desses medicamentos para hipertensão e rins comprometeria seriamente a saúde daqueles que tomavam os remédios para pressão alta, insuficiência cardíaca congestiva e doença renal crônica.

AH Jan Danser, do Departamento de Medicina Interna do Centro Médico Erasmus em Roterdã, na Holanda, é o primeiro autor do comentário, que aparece na revista Hypertension , da American Heart Association (AHA).

Danser foi co-autor do artigo com o Dr. Murray Epstein, da Divisão de Nefrologia e Hipertensão da Faculdade de Medicina da Universidade de Miami Miller, na Flórida, e Daniel Battle, da Divisão de Nefrologia / Hipertensão da Faculdade de Medicina da Universidade Northwestern Feinberg em Chicago.

A evidência é inconsistente

Como Danser e colegas explicam em seu trabalho, a ideia de que alguns medicamentos para o coração e os rins podem aumentar o risco de complicações e morte por uma infecção por SARS-CoV-2 surgiu quando se tornou conhecido que a "enzima conversora de angiotensina 2" (ACE2) O receptor facilita a entrada do vírus nas células saudáveis.

Nomeadamente, alguns pesquisadores citados por Danser e colegas sugeriram que tomar os bloqueadores do sistema renina-angiotensina (SRA) - especificamente os bloqueadores dos receptores da angiotensina II tipo 1 (BRA) - pode aumentar o risco de desenvolver uma forma grave e potencialmente fatal de COVID- 19

Bloqueadores RAS são medicamentos utilizados pelos médicos para tratar a hipertensão. Os BRA também tratam hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e doença renal, entre outras condições.

Em seus comentários, os autores falam sobre estudos que levantaram a preocupação de que esse tratamento pré-existente para hipertensão possa elevar o risco de COVID-19 grave. No entanto, como Danser e colegas descobrem, não há evidências suficientes para sustentar essa noção.

Ampliada pelas mídias sociais e pela circulação em massa de informações médicas imprecisas, essa ideia levou algumas pessoas a não tomar seus medicamentos.

Danser e associados dizem que "no cerne da […] confusão e pânico predominantes que estamos testemunhando na comunidade médica" está a pergunta "como os bloqueadores de SRA afetam a ECA2?"

Em primeiro lugar, eles explicam: "Parte da confusão nas mídias sociais e no público em geral se destaca porque, às vezes, os inibidores da ECA são confundidos com os inibidores da ECA2".

As duas são enzimas diferentes, com diferentes locais ativos, e é improvável que o efeito dos inibidores da ECA na atividade da ECA2 afete a ligação do vírus SARS-CoV-2, explicam Danser e colegas.

Em segundo lugar, no entanto, os autores observam alguns "relatórios limitados" em modelos animais que sugerem que os BRA podem afetar a atividade da ECA2 no coração e nos rins, mas esses resultados são diversos, variam de acordo com o BRA e o órgão e requerem doses muito altas da droga. .

"Mesmo que a regulação positiva relatada do tecido ACE2 pelos BRAs em estudos com animais e, geralmente, com altas doses possa ser extrapolada para seres humanos, isso não estabeleceria que é suficiente para facilitar a entrada de SARS-CoV-2", eles escrevem.

Depois de revisar mais de 29 estudos, os autores enfatizam sua conclusão: os resultados são inconsistentes.

Descontinuar o tratamento por ser 'verdadeiramente trágico'

"As pessoas estão dando um salto não aconselhado", explica Epstein. "A lógica é que, se [o medicamento] aumenta a capacidade de penetração, aumenta a suscetibilidade à doença, mas essa é uma conclusão perigosa".

"O que os pesquisadores descobriram varia muito, dependendo do órgão estudado, do modelo animal experimental e do BRA usado no estudo. Em resumo, há uma completa falta de consistência. "

" A única coisa que podemos concluir definitivamente, com base em todos os dados conhecidos, é que não há evidências confiáveis ??de que os BRAs aumentem a suscetibilidade ao COVID", diz o Dr. Epstein.

De fato, a descontinuação do tratamento com BRA e inibidores da ECA pode causar muitos danos, particularmente nesses momentos em que os sistemas de saúde de todo o mundo já estão sob muita pressão.

"Isso seria uma dupla tragédia, porque aconteceria exatamente no momento em que nossos recursos hospitalares e de UTI estão estressados ??até o limite […] Isso sobrecarregará ainda mais nossas instalações médicas e hospitais, e será verdadeiramente trágico."

- Dr. Murray Epstein