COVID-19 em crianças: idade, doença anterior e outros fatores afetam o risco...
- Resultados graves entre pacientes pediátricos com infecções por SARS-CoV-2 são pouco compreendidos.
- Um novo estudo busca quantificar a frequência de desfechos graves e os fatores de risco para esses pacientes.
- Os médicos devem considerar a idade, a doença crônica subjacente e a duração dos sintomas ao tratar pacientes pediátricos.
Embora o COVID-19 seja geralmente leve em crianças, há casos de resultados graves em alguns jovens que testam positivo para o vírus SARS-CoV-2. Um estudo recente em Rede JAMA aberta procurou esclarecer o impacto da infecção por SARS-CoV-2 e o risco de resultados graves de COVID-19 em jovens em todo o mundo..
O impacto do COVID-19 na juventude
No início da pandemia de COVID-19, esses menor de 18 anos representou 1,7% de todos os casos notificados. Muitos acreditam que essas estimativas iniciais foram imprecisas devido à capacidade de teste inicial e ao geralmente leve, ou mesmo assintomático , natureza da doença em crianças.
Em 13 de janeiro de 2022, os menores de 18 anos representavam 17,8% de todos os novos casos de COVID-19 . O número de crianças hospitalizadas pela doença aumentou quase cinco vezes entre junho e agosto de 2021.
O estudo, realizado por meio da Rede de Pesquisa de Emergência Pediátrica – COVID-19 , concentrou-se em responder à pergunta: qual proporção de jovens positivos para SARS-CoV-2 testados em departamentos de emergência experimentam resultados graves em 14 dias?
Os desfechos graves foram categorizados como eventos cardíacos, como miocardite , problemas neurológicos, como encefalite , problemas respiratórios, como pneumonia , problemas infecciosos, como sepse e morte.
Os participantes do estudo foram selecionados em departamentos de emergência de oito países, incluindo Argentina, Canadá, Costa Rica, Itália, Paraguai, Cingapura, Espanha e Estados Unidos
Entre os 10.300 participantes, 3.222 testaram positivo para infecção por SARS-CoV-2. Desses, 23% foram hospitalizados, 3% apresentaram resultados graves dentro de 2 semanas após a visita ao departamento de emergência e quatro das crianças morreram.
Os pesquisadores identificaram os possíveis fatores de risco que levam a resultados graves. Estes incluíram uma idade do paciente entre 5 e 18 anos, uma doença crônica preexistente, um episódio anterior de pneumonia e apresentação no hospital 4 a 7 dias após o início dos sintomas.
Embora alguns desses mesmos fatores de risco tenham sido identificados em outros estudos pediátricos de COVID-19, este estudo mostra resultados contrastantes em outras áreas. Por exemplo, os participantes que foram bebês muito pequenos não parecem estar em maior risco de desfechos graves. Além disso, enquanto asma foi sugerido como um fator de risco para doença grave naqueles jovens com COVID-19, os resultados do estudo não apoiaram essa associação.
Dr. Stephen Freedman , pediatra e professor da Cumming School of Medicine, University of Calgary, Canadá, e co-autor do estudo disse ao MNT : “Foi interessante e um tanto inesperado que descobrimos que crianças pequenas estavam em menor risco de resultados."
Entre os 2.500 jovens positivos para SARS-CoV-2 que receberam alta dos departamentos de emergência, apenas 0,5% apresentaram resultados graves durante o período de acompanhamento.
O estudo também indicou que as crianças consideradas saudáveis em sua visita inicial ao departamento de emergência raramente se deterioraram significativamente após a primeira visita.
Dr. James Wood , professor assistente de pediatria clínica na Escola de Medicina da Universidade de Indiana e médico de doenças infecciosas no Riley Hospital for Children, Indianapolis, foi convidado pelo MNT a comentar sobre este estudo. Ele observou que muito poucas crianças que testaram positivo e receberam alta desenvolveram resultados graves.
“Isso é importante, pois mostra a capacidade dos médicos do departamento de emergência em reconhecer adequadamente quem é seguro para receber alta na maioria das vezes”, disse Wood. “Compreender esses fatores de risco é importante, pois os médicos precisam tomar decisões sobre quem precisa ser hospitalizado e quem se beneficiaria do tratamento”.
Conclusões e pesquisas futuras
Os pesquisadores concluem enfatizando fatores de risco, como idade, doença crônica subjacente e duração dos sintomas, devem ser considerados ao tomar decisões de cuidados clínicos para crianças menores de 18 anos com teste positivo para infecção por SARS-CoV-2.
Quando perguntado sobre as necessidades futuras de pesquisa sobre crianças e COVID-19, Freedman disse: “Será importante explorar os resultados em grupos específicos, por exemplo, bebês pequenos, e avaliar se os parâmetros laboratoriais também podem ajudar na identificação de crianças com risco aumentado de resultados severos”.
Freedman enfatizou que o estudo não implica que 3% de todas as crianças infectadas com SARS-CoV-2 tenham resultados graves, pois os participantes não representavam toda a população de crianças que tiveram a infecção.
“No entanto, também descobrimos que, quando comparados às crianças com teste negativo para SARS-CoV-2, aquelas que deram positivo e foram hospitalizadas tinham maior probabilidade de ter resultados graves”, disse Freedman.