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Comparando cirurgia tradicional e robótica para câncer de próstata

Comparando cirurgia tradicional e robótica para câncer de próstata

Uma operação chamada prostatectomia radical tem sido um dos pilares do tratamento do câncer de próstata. Oferecido com mais frequência para homens cujo câncer ainda não começou a se espalhar, envolve a remoção de toda a próstata e pode ser realizado de diferentes maneiras. Com o método tradicional "aberto", os cirurgiões removem a próstata através de uma incisão de 8 a 10 polegadas logo abaixo do umbigo. Alternativamente, os cirurgiões podem realizar uma prostatectomia radical assistida por robô. Com essa abordagem, instrumentos robóticos miniaturizados são passados ​​por várias incisões muito menores no abdômen do paciente. Os cirurgiões controlam esses instrumentos remotamente enquanto estão sentados em um console.

Pelo menos 85% de todas as prostatectomias radicais nos Estados Unidos hoje são realizadas roboticamente. Mas como essas cirurgias de alta tecnologia se comparam ao método aberto tradicional?

A maioria dos estudos não mostra grandes diferenças entre os procedimentos em termos de sobrevida do paciente ou sua capacidade de controlar o câncer de próstata a longo prazo. As prostatectomias robóticas oferecem ostensivamente vantagens de qualidade de vida para a função urinária e a saúde sexual. No entanto, as evidências de apoio vêm principalmente de relatórios médicos, dados baseados em sinistros de seguros ou estudos muito pequenos para gerar conclusões definitivas.

Durante o estudo, pesquisadores de hospitais afiliados a Harvard e outros centros médicos acadêmicos nos Estados Unidos acompanharam 1.094 homens que foram tratados com prostatectomia radical entre 2003 e 2013. Todos os homens tinham câncer recém-diagnosticado que estava confinado à próstata. Entre eles, 545 homens fizeram uma prostatectomia radical aberta, enquanto os 549 homens restantes fizeram uma operação assistida por robô. Então, em intervalos de dois, seis, 12 e 24 meses, os homens responderam a perguntas sobre seu funcionamento urinário e intestinal, capacidade de se envolver em atividade sexual, níveis de energia e estado emocional.

O que o estudo descobriu

De acordo com os resultados, ambos os métodos foram igualmente eficazes na remoção do câncer do corpo, e as complicações pós-cirúrgicas entre eles ocorreram com pouca frequência. No entanto, houve algumas diferenças de curto prazo entre as duas abordagens. Por exemplo, os homens tratados robóticamente tiveram menor tempo de internação hospitalar (1,6 dias versus 2,1 dias em média) e também relataram menores escores de dor após a cirurgia. Os homens que se submeteram à cirurgia assistida por robótica também relataram menos complicações, como coágulos sanguíneos (10 homens versus três homens), infecções do trato urinário (33 homens versus 23 homens) e contratura do colo da bexiga, que é uma condição tratável que ocorre quando cicatrizes no a saída da bexiga dificulta a micção. Ao todo, 45 homens sofreram uma contratura do colo da bexiga após a cirurgia aberta,

"No que diz respeito à saúde urinária e sexual, não houve diferenças médias apreciáveis ​​de longo prazo entre as duas abordagens", disse o Dr. Peter Chang, urologista do Beth Israel Deaconess Medical Center, afiliado a Harvard, em Boston, e principal autor do estudo, em um e-mail. "Isso sugere que, com provedores de alto volume em centros acadêmicos, os resultados de qualidade de vida entre a prostatectomia aberta e robótica são semelhantes".

O Dr. Marc Garnick, professor de medicina da Gorman Brothers na Harvard Medical School e no Beth Israel Deaconess Medical Center, e editor do Harvard Health Publishing Annual Report on Prostate Diseases , concordou com as conclusões do Dr. Chang. "Este importante estudo acrescenta clareza aos debates em andamento sobre a superioridade da prostatectomia aberta versus robótica e confirma pequenas diferenças entre as duas metodologias, tanto em termos de satisfação/resultados do paciente quanto na eficácia do tratamento do câncer", disse ele. "A habilidade e a familiaridade do cirurgião em realizar qualquer método de remoção da próstata por abordagens abertas ou robóticas devem orientar a escolha do tratamento específico".

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Link artigo original

• Por Charlie Schmidt , Editor, Relatório Anual da Harvard Medical School sobre Doenças da Próstata

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