Como as novas diretrizes de endometriose melhorarão o diagnóstico, o tratamento...

Pesquisadores na Europa criaram novas diretrizes para diagnosticar e tratar a endometriose.

• Eles fizeram atualizações significativas em cinco áreas-chave no gerenciamento da condição, incluindo diagnóstico, tratamento e recorrência.
• As novas diretrizes podem ajudar pacientes e médicos a entender e gerenciar melhor a condição.

A endometriose é uma condição na qual o tecido semelhante ao revestimento dentro do útero cresce fora do útero. Afeta cerca de190 milhões — ou 10% — de mulheres e meninas em idade reprodutiva em todo o mundo.

Embora algumas pessoas com endometriose sejam assintomáticas, os sintomas comuns incluem:

• cólicas dolorosas, semelhantes a cólicas menstruais
• dor lombar e pélvica a longo prazo
• períodos anormais
• problemas intestinais e urinários, incluindo dor, diarreia , constipação e inchaço
• sangue nas fezes ou urina
• nausea e vomito
• fadiga
• dor durante a relação
• manchas ou sangramento entre os períodos
• infertilidade

Embora esta seja uma condição comum, as pessoas geralmente só recebem um diagnóstico para isso8-12 anosFonte confiávelapós o início dos sintomas. Diretrizes mais específicas podem melhorar o diagnóstico e o tratamento para pessoas com a doença.

Em um relatório recente, a Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) desenvolveu novas diretrizes de prática clínica para diagnosticar e tratar a endometriose.

“Essas diretrizes oferecem melhores maneiras de gerenciar e tratar a endometriose para os médicos e esperança e conforto para milhões de mulheres que se sentiram frustradas e desesperadas por esta doença debilitante”, Dr. Sherry Ross , ginecologista e obstetra e especialista em saúde da mulher da Providence Saint John's Health Center em Santa Monica, CA, ao Medical News Today.

Major changes

Diagnóstico

Nas diretrizes anteriores de 2014 , a laparoscopia – procedimento cirúrgico envolvendo pequenas inclusões no abdômen para inserir uma câmera – era considerada a ferramenta de diagnóstico padrão ouro.

Devido aos recentes avanços nas modalidades de imagem, risco operatório, acesso limitado a cirurgiões altamente qualificados e implicações financeiras, a ESHRE agora só recomenda a laparoscopia se os resultados de imagem forem negativos e os tratamentos forem malsucedidos ou inadequados.

Tratamento da dor

As diretrizes atuais agora recomendam tratamentos com agonistas de GnRH ou antagonistas de GnRH – que impedem que os ovários produzam hormônios sexuais dessensibilizando a glândula pituitária – como uma opção de tratamento de segunda linha.

Eles também dizem que os AINEs podem ajudar na dor pós-operatória, as diretrizes observam que isso pode afetar a concepção se tomado continuamente .

Tratamento de infertilidade

O uso prolongado de agonistas de GnRH antes das técnicas de reprodução assistida (ARTs) - incluindo fertilização in vitro - não é mais recomendado para aumentar a fertilidade devido a benefícios pouco claros.

Enquanto isso, o Índice de Fertilidade da Endometriose (EFI) foi adicionado como uma etapa do tratamento para ajudar os pacientes a decidir como alcançar a gravidez após a cirurgia.

Recorrência

As diretrizes atuais recomendam tratamentos hormonais, incluindo contraceptivos hormonais combinados por pelo menos 18-24 meses após a cirurgia para evitar a recorrência.

Eles acrescentam que o ART não aumenta a recorrência em mulheres com endometriose profunda — um único nódulo maior que 1 centímetro (cm) de diâmetro fora do útero ou próximo aos 20 cm inferiores do intestino.

Em conversa com MNT , Dr. Yen Hope Tran , OB/GYN do MemorialCare Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA, observou que as diretrizes também recomendam que os cirurgiões “realizem cistectomia em vez de drenagem e coagulação, pois a cistectomia reduz a recorrência de endometrioma e endometriose - dor associada.”

Adolescência

“Muitas vezes, a endometriose se manifesta na adolescência, mesmo no início da adolescência, mas é improvável que os adolescentes saibam que sua dor e outros sintomas não são a norma”, disse o Dr. Tran. “Dor menstrual durante esse período não é normal.”

“Adolescentes e seus médicos muitas vezes não abordam a endometriose – ou endo sintomas – nas poucas reuniões que provavelmente terão. Acho útil perguntar sobre eles terem que faltar às aulas / faltar à escola por causa de seus sintomas”, acrescentou.

Ao diagnosticar e tratar adolescentes, as diretrizes recomendam que os médicos investiguem cuidadosamente os possíveis fatores de risco para endometriose, incluindo histórico familiar positivo, malformações genitais obstrutivas, primeira menstruação precoce e ciclo menstrual curto.

Para tratar a endometriose em adolescentes, eles recomendam contraceptivos hormonais ou progesterona como terapia hormonal de primeira linha.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda AINEs como a base do alívio da dor para adolescentes com endometriose.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) também recomenda que, se os agonistas de GnRH forem considerados para adolescentes e mulheres jovens, os potenciais efeitos colaterais e riscos à saúde a longo prazo devem ser discutidos primeiro com um médico em um ambiente secundário ou terciário.

“[As diretrizes enfatizam] a preservação da fertilidade. Adolescentes com endometriose devem ser informadas sobre o risco de tornarem-se inférteis para que possam tomar uma decisão mais informada sobre a intervenção cirúrgica precoce, preservação de oócitos e outros passos, caso desejem ter filhos”, disse o Dr. Tran.

A ESHRE espera que as novas diretrizes ajudem pacientes e profissionais de saúde a entender e lidar melhor com a endometriose.

Quando perguntado sobre quais são os principais pontos para os pacientes e médicos estarem cientes dessas diretrizes, o Dr. Tran disse:

“A endometriose é uma doença grave. Causa talvez até 50% de todos os casos de infertilidade [e] cada caso é diferente. Qualquer correlação entre engravidar e experimentar o alívio dos sintomas da endometriose é considerada rara e equivale a uma ilusão”.

“A endometriose se repete com bastante frequência e nenhum tratamento é apropriado para todos os pacientes ou todos os casos. Mais tarde na vida, diferentes tratamentos podem ser necessários. Você nunca está fora de perigo com endometriose. Os danos da endo continuam a causar problemas para as mulheres mesmo após a menopausa ”, explicou.

“Fale com seu médico, não adie o tratamento. O alívio dos sintomas é possível. A preservação da fertilidade precisa começar imediatamente; a endometriose é grave e deve ser levada a sério”, concluiu.

Link artigo originalEscrito por Annie Lennon — Fato verificado por Anna Guildford, Ph.D.