Como a prednisona afeta o açúcar no sangue.
Não é incomum que pessoas com diabetes às vezes precisem de tratamento com corticosteroides. Os corticosteróides, ou esteróides, são usados para reduzir a inflamação e suprimir o sistema imunológico. Eles são muitas vezes um último recurso para uma grande variedade de condições, em tudo, desde asma a ataques de alergia a artrite e colite ulcerativa. Os esteróides também são prescritos para impedir que o sistema imunológico veja os órgãos doados como corpos estranhos e os rejeite após um transplante de órgãos. Um dos esteróides mais comumente usados é a prednisona.
Entre todos os medicamentos disponíveis para tratar diferentes condições médicas, a prednisona e outros esteróides têm o efeito mais profundo sobre o metabolismo da glicose. Medicamentos como a prednisona podem aumentar significativamente os níveis de glicose em pacientes com diabetes, bem como indivíduos com tolerância à glicose diminuída ou pré-diabetes , diz William Sullivan, MD, um médico sênior da Joslin Clinic em Boston e diretor médico da Joslin Clinic. no Beth Israel Deaconess Hospital, Needham .
Prednisona é incrivelmente eficaz em acalmar o tecido inflamado e reduzir a dor, mas esse conforto, por vezes, tem um preço alto. A lista de efeitos colaterais da prednisona é longa e assustadora. Quanto mais tempo você estiver usando a droga e quanto maior a dose, maior a probabilidade de você ter efeitos colaterais. Quando você tem diabetes, é provável que até mesmo um curto período de prednisona com uma dose baixa cause estragos em seus níveis de glicose no sangue. Na verdade, outro nome para os corticosteróides é glicocorticóides em homenagem ao poderoso efeito que eles têm sobre o metabolismo da glicose.
A prednisona induz níveis elevados de glicose, estimulando a secreção de glicose pelo fígado, bem como reduzindo o transporte de glicose em células adiposas e musculares. O efeito global é uma redução na depuração da glicose. Níveis elevados de glicose podem levar à toxicidade da glicose, prejudicando ainda mais a secreção de insulina. A prednisona também pode prejudicar a expressão do GLUT-2. Glut-2 é um transportador de glicose mediado por proteína que transporta glicose através das membranas celulares. Isso significa que pessoas com diabetes em uso de prednisona provavelmente terão um aumento significativo nos números de glicose no sangue, dependendo da dose de esteróide administrada.
Uma das coisas mais difíceis sobre tomar prednisona é que não eleva as leituras de glicose consistentemente ao longo do dia. Prednisona tomada pela manhã geralmente não causa níveis de glicose para começar a subir até a hora do almoço. As leituras de glicose no sangue geralmente permanecem altas até o início da noite e depois diminuem durante a noite. Muitas pessoas têm leituras normais ou baixas de glicose pela manhã enquanto tomam prednisona.
Esse tipo de curva de ação pode dificultar o uso de insulina basal plana, como Lantus® ou Levemir®, para tratar pessoas em uso de prednisona. Às vezes, o uso da NPH pode ser útil para as pessoas que tomam prednisona, pois tem um pico no meio da tarde e, se administrado de manhã, seus efeitos diminuem gradualmente em direção à noite, espelhando a ação da prednisona. Quando se utiliza a NPH, o efeito global é um melhor equilíbrio entre os seus níveis de glicose e a sua insulina ao longo do dia.
A boa notícia sobre a prednisona é que ela é eliminada do sistema rapidamente e, uma vez que você pare de tomá-la, os níveis de glicose no sangue voltam ao normal rapidamente.