Centenas de práticas médicas atuais podem ser ineficazes
Centenas de práticas médicas atuais podem ser ineficazes
"Inversão médica" é um termo que define instâncias em que novos e aprimorados ensaios clínicos mostram que as práticas médicas atuais são ineficazes ou equivocadas. Novas pesquisas revelam que atualmente existem quase 400 reversões médicas.
Uma nova meta-análise mostra que quase 400 práticas médicas podem não ser eficazes.
Reversões médicas ocorrem quando novas pesquisas clínicas mostram que uma determinada prática médica não funciona, de fato, ou faz mais mal do que bem.
Estes novos estudos são superiores aos seus antecessores por causa de coisas como melhores controles, melhor desenho do estudo ou maior tamanho da amostra.
As reversões médicas geralmente dizem respeito a medicamentos, mas também podem afetar procedimentos cirúrgicos.
Por exemplo, há mais de uma década, pesquisadores e profissionais de saúde perceberam que os procedimentos de implante de stent não funcionavam para estenose da artéria renal e que o implante de stent de rotina não deveria ser usado para tratar doença coronariana estável.
Agora, uma nova meta-análise de 3.000 estudos identifica quase 400 casos de reversões médicas. A revisão aparece na revista eLife .
Diana Herrera-Perez, assistente de pesquisa no Knight Cancer Institute da Oregon Health & Science University (OHSU), em Portland, é a principal autora da nova análise.
Análise constata 396 reversões médicas
Referindo-se aos esforços bem conhecidos para avaliar a validade das práticas clínicas, como as revisões Cochrane, Herrera-Perez diz: "Queríamos construir sobre estes e outros esforços para fornecer uma lista maior e mais abrangente para clínicos e pesquisadores para orientar a prática como eles cuidam dos pacientes de forma mais eficaz e econômica ".
Terapias alternativas para o câncer: elas fazem mais mal do que bem?
Um terço dos que vivem com câncer usam terapias complementares e alternativas.
Para fazer isso, ela e seus colegas examinaram mais de 3.000 ensaios clínicos randomizados publicados em três prestigiosos periódicos médicos nos últimos 15 anos: o Journal of American Medical Association ( JAMA ), o The Lancet e o New England Journal of Medicine ( NEJM ).
A análise descobriu 396 reversões médicas: 154 delas no JAMA , 129 no NEJM e 113 no The Lancet .
Pesquisadores realizaram a maioria desses estudos (92%) em países de alta renda, enquanto 8% foram realizados em países de baixa ou média renda, incluindo China, Índia, Malásia, Gana, Tanzânia e Etiópia.
A maioria das reversões médicas ocorreu nas áreas de doença cardiovascular (20%), saúde pública e medicina preventiva (12%) e cuidados intensivos (11%).
Especificamente, as intervenções mais comuns envolveram medicamentos (33%), procedimentos (20%), vitaminas e suplementos (13%), dispositivos (9%) e intervenções no sistema (8%).
Principais conclusões dos resultados
O principal autor do estudo, o Dr. Vinay Prasad, hematologista-oncologista e professor associado do OHSU Knight Cancer Institute, comenta as descobertas.
"Há uma série de lições que podemos tirar do nosso conjunto de resultados, incluindo a importância de conduzir [ensaios clínicos randomizados] para práticas novas e estabelecidas", diz ele.
"Uma vez que uma prática ineficaz é estabelecida, pode ser difícil convencer os praticantes a abandonar seu uso. Com o objetivo de testar novos tratamentos rigorosamente antes que eles se difundam, podemos reduzir o número de reversões na prática e evitar danos desnecessários aos pacientes."
Dr. Vinay Prasad
Ele acrescenta: "Esperamos que nossos resultados gerais sirvam como um ponto de partida para pesquisadores, formuladores de políticas e pagadores que desejam ter uma lista de práticas que provavelmente não oferecem nenhum benefício líquido a ser usado em trabalhos futuros".
O Dr. Prasad adverte que a revisão tem algumas limitações, como o pequeno número de periódicos incluídos e a limitada perícia dos revisores.
Para superar tais limitações, o co-autor do estudo Alyson Haslam, Ph.D., que também é afiliado ao OHSU Knight Cancer Institute, pede que especialistas de várias áreas avaliem criticamente as reversões médicas identificadas na análise.
Em conjunto, esperamos que nossas descobertas ajudem os profissionais médicos a avaliar criticamente suas próprias práticas e exigir pesquisas de alta qualidade antes de adotar uma nova prática no futuro, especialmente para aqueles que são mais caros e / ou agressivos. do que o padrão atual de atendimento ".