Características clínicas de pacientes com COVID-19 com sintomas digestivos em Hubei, China
- Entre os 204 pacientes com COVID-19 confirmado na China, 48,5% apresentaram sintomas digestivos na apresentação ao hospital. Eles apresentavam uma infinidade de sintomas, como anorexia, diarréia, vômito e dor abdominal. Foram registrados 7 pacientes que apresentaram apenas sintomas digestivos e sem sintomas respiratórios. Pacientes com sintomas digestivos tiveram um tempo significativamente maior desde o início da doença até a admissão do que pacientes que não apresentavam sintomas digestivos e tinham menor probabilidade de serem curados.
- Pacientes com COVID-19 que apresentam sintomas digestivos mostraram um prognóstico pior do que aqueles sem. Sintomas atípicos, como diarréia, podem ser as características presentes no COVID-19, e os médicos devem considerar esses sintomas na triagem. A verificação das fezes dos pacientes em busca de ácido nucleico viral deve ser considerada, pois relatórios anteriores demonstraram sua presença em 53,4% dos pacientes infectados.
Sintomas de COVID-19 e GI: mais prevalentes do que se pensava inicialmente
Muitos de nós estão pesquisando sintomas respiratórios superiores para COVID-19, mas este estudo com 206 pacientes positivos para COVID-19 em Hubei, China, revelou que também devemos procurar sintomas gastrointestinais. Especificamente, 46% (99/206) dos pacientes apresentavam sintomas digestivos: anorexia (83,8%), diarréia (29,3%), vômito (8,1%) e dor abdominal (4%). A diarréia foi descrita como "frouxa" e até três vezes ao dia.
Aqueles com sintomas gastrointestinais tiveram um tempo maior desde o início da doença até a admissão, e os casos foram mais graves do que aqueles sem sintomas gastrointestinais. Isso pode ter sido relacionado ao fato de que o diagnóstico e o tratamento foram atrasados ??porque os sintomas gastrointestinais não estavam sendo avaliados. Também pode estar relacionado ao eixo intestino-pulmão, sugerindo que a infecção intestinal pode promover uma resposta respiratória mais grave, ativando a ECA2 no fígado, criando disbiose do microbioma e promovendo uma resposta inflamatória sistêmica mais robusta.
Aqui estão as mensagens para levar para casa:
- Os sintomas gastrointestinais são mais comuns do que se pensava inicialmente e devem ser incluídos no processo de triagem.
- A diarréia é o sintoma gastrointestinal mais específico, mas não é grave até que a doença progrida.
- Os casos de COVID-19 que incluem sintomas gastrointestinais são mais graves, envolvem mais tempo de internação e têm maior taxa de mortalidade.
- Uma pequena porcentagem de pacientes (3%) apresentou apenas sintomas digestivos.
- Em pacientes hospitalizados, considere o teste de fezes quanto ao ácido nucleico viral. Estudos anteriores revelam a presença em 53,4% dos pacientes infectados.
FUNDO
Desde o surto da Doença do Vírus Corona 2019 (COVID-19) em dezembro de 2019, vários sintomas digestivos têm sido frequentemente relatados em pacientes infectados pelo vírus. Neste estudo, objetivamos investigar mais a prevalência e os resultados de pacientes com COVID-19 com sintomas digestivos.
MÉTODOS
Neste estudo descritivo, transversal e multicêntrico, foram incluídos pacientes confirmados com COVID-19 que se apresentaram em três hospitais de 18 a 28 de fevereiro. Todos os pacientes foram confirmados por RT-PCR em tempo real e analisados ??quanto às características clínicas, laboratoriais e laboratoriais. dados e tratamento. Os dados foram acompanhados até 5 de março de 2020.
RESULTADOS
No presente estudo, 204 pacientes com COVID-19 e dados laboratoriais, de imagem e históricos completos foram analisados. A idade média foi de 54,9 anos (DP + 15,4), incluindo 107 homens e 97 mulheres. Constatamos que 99 pacientes (48,5%) apresentaram-se no hospital com sintomas digestivos como principal queixa. Pacientes com sintomas digestivos tiveram um tempo significativamente maior desde o início até a admissão do que pacientes sem sintomas digestivos (9,0 dias versus 7,3 dias). Pacientes com sintomas digestivos apresentaram uma variedade de manifestações, como anorexia (83 [83,8%] casos), diarréia (29 [29,3%] casos), vômitos (8 [0,8%] casos) e dor abdominal (4 [0,4% casos). Em 7 casos, houve sintomas digestivos, mas não respiratórios. À medida que a gravidade da doença aumentava, os sintomas digestivos se tornavam mais pronunciados. Pacientes sem sintomas digestivos apresentaram maior probabilidade de cura e alta do que pacientes com sintomas digestivos (60% vs. 34,3%). Os dados laboratoriais não revelaram lesão hepática significativa nesta série de casos.
CONCLUSÃO
Descobrimos que os sintomas digestivos são comuns em pacientes com COVID-19. Além disso, esses pacientes têm um tempo maior desde o início até a admissão e seu prognóstico é pior do que os pacientes sem sintomas digestivos. Os médicos devem reconhecer que sintomas digestivos, como diarreia, podem ser uma característica do COVID-19, e que o índice de suspeita talvez precise ser aumentado mais cedo em pacientes de risco que apresentam sintomas digestivos, em vez de esperar que surjam sintomas respiratórios . No entanto, mais estudos de amostra grandes são necessários para confirmar esses achados.