O que é câncer de rim?

American Cancer Society

O câncer de rim representa 3% das doenças malignas que acometem adultos em todo o mundo e é o segundo câncer mais frequente do sistema urinário, ficando atrás do câncer de bexiga. O tipo mais comum deste câncer é o carcinoma de células renais, que representa aproximadamente 90% dos casos.

O rim também pode ser alvo metástases de outros tipos de câncer que se originam em órgãos à distância, como a mama, pele, bexiga e os próprios ductos que transportam a urina até a bexiga, por exemplo.

No mundo inteiro, aproximadamente 337.000 novos casos de câncer de rim foram diagnosticados em 2017. Do total de portadores da doença, 93.000 mortes foram registradas naquele ano. A distribuição entre os sexos é de 2 homens para cada 1 mulher. A América latina está na quinta colocação em relação à incidência do câncer de rim, ficando atrás da América do Norte, Europa, Oceania e Ásia.

Para entender mais sobre o câncer renal, ajuda saber sobre os rins e o que eles fazem.

Os rins são um par de órgãos em forma de feijão, cada um do tamanho de um punho. Eles estão ligados à parte superior das costas do abdômen e protegidos pela caixa torácica inferior. Um rim é apenas para a esquerda e outro para a direita da coluna vertebral.

Pequenas glândulas chamadas glândulas supra-renais ficam acima de cada um dos rins. Cada glândula renal e adrenal é cercada por gordura e por uma fina camada fibrosa conhecida como fáscia de Gerota .

O principal trabalho dos rins é filtrar o sangue proveniente das artérias renais para remover o excesso de água, sal e resíduos. Essas substâncias se tornam urina. A urina deixa os rins através de longos tubos delgados chamados ureteres que se conectam a cada rim em uma área chamada pelve renal . A urina percorre os ureteres até a bexiga, onde fica armazenada até você urinar (fazer xixi).

Os rins também têm outras funções:

• Eles ajudam a controlar a pressão sanguínea fazendo um hormônio chamado renina .
• Eles ajudam a garantir que o corpo tenha glóbulos vermelhos suficientes, fabricando um hormônio chamado eritropoietina . Esse hormônio diz à medula óssea para produzir mais glóbulos vermelhos.

Nossos rins são importantes, mas podemos funcionar com apenas um rim. Muitas pessoas nos Estados Unidos estão vivendo vidas normais e saudáveis com apenas um rim.

Algumas pessoas não têm nenhum rim funcional e sobrevivem com a ajuda de um procedimento médico chamado diálise . A forma mais comum de diálise usa uma máquina especialmente projetada que filtra o sangue da mesma forma que um rim real.

Tipos de câncer renal

Carcinoma de células renais

O carcinoma de células renais (CCR), também conhecido como câncer de células renais ou adenocarcinoma de células renais , é de longe o tipo mais comum de câncer renal. Cerca de 9 em cada 10 cânceres renais são carcinomas de células renais.

Embora o CCR geralmente cresça como um único tumor dentro de um rim, às vezes há dois ou mais tumores em um rim ou até mesmo tumores em ambos os rins ao mesmo tempo.

Existem vários subtipos de RCC, baseados principalmente em como as células cancerígenas aparecem sob um microscópio. Conhecer o subtipo de CCR pode ser um fator na decisão do tratamento e também pode ajudar seu médico a determinar se o câncer pode ser decorrente de uma síndrome genética hereditária. Veja quais são os fatores de risco para o câncer de rim?  para mais informações sobre síndromes de câncer renal hereditário.

Carcinoma de células renais de células claras: esta é a forma mais comum de carcinoma de células renais. Cerca de 7 em cada 10 pessoas com carcinoma de células renais apresentam esse tipo de câncer. Quando vistas sob um microscópio, as células que formam o RCC de células claras parecem muito pálidas ou claras.

Carcinoma papilífero de células renais : este é o segundo subtipo mais comum - cerca de 1 em 10 CCRs são desse tipo. Esses cânceres formam pequenas projeções semelhantes a dedos (chamadas papilas ) em alguns, se não na maioria, do tumor. Alguns médicos chamam esses cânceres de cromófilos porque as células absorvem certos corantes e ficam cor-de-rosa sob o microscópio.

Carcinoma de células renais de cromófobo : este subtipo é responsável por cerca de 5% (5 casos em 100) dos CCRs. As células desses cânceres também são pálidas, como as células claras, mas são muito maiores e possuem outras características que podem ser reconhecidas quando vistas com um microscópio.

Tipos raros de carcinoma de células renais: esses subtipos são muito raros, cada um correspondendo a menos de 1% dos CCRs:

• Coletor de Ducto RCC
• CCR cístico multilocular
• Carcinoma medular
• Carcinoma mucinoso tubular e fusiforme
• RCC associado a neuroblastoma

Carcinoma de células renais não classificado : raramente, os cânceres de células renais são rotulados como não classificados porque a aparência deles não se encaixa em nenhuma das outras categorias ou porque há mais de um tipo de célula presente.

Outros tipos de cânceres renais

Outros tipos de cânceres renais incluem carcinomas de células transicionais, tumores de Wilms e sarcomas renais.

Carcinoma de células transicionais : de cada 100 tipos de câncer no rim, cerca de 5 a 10 são carcinomas de células transicionais (TCCs), também conhecidos como carcinomas uroteliais .

Os carcinomas de células transicionais não se iniciam no próprio rim, mas no revestimento da pélvis renal (onde os ureteres encontram os rins). Esse revestimento é composto de células chamadas de células transicionais que se parecem com as células que revestem os ureteres e a bexiga. Os cânceres que se desenvolvem a partir dessas células se parecem com outros carcinomas uroteliais, como o câncer de bexiga, sob o microscópio. Tal como o cancro da bexiga, estes cancros estão frequentemente ligados ao tabagismo e à exposição a certos químicos cancerígenos no local de trabalho.

Pessoas com TCC geralmente têm os mesmos sinais e sintomas que as pessoas com câncer de células renais - sangue na urina e, às vezes, dor nas costas.

Para mais informações sobre o carcinoma de células transicionais, consulte Câncer de Bexiga.

Tumor de Wilms (nefroblastoma) : Os tumores de Wilms quase sempre ocorrem em crianças. Este tipo de câncer é muito raro entre os adultos. Para saber mais sobre esse tipo de câncer, veja o tumor de Wilms .

Sarcoma renal : os sarcomas renais são um tipo raro de câncer renal que se iniciam nos vasos sangüíneos ou no tecido conjuntivo dos rins. Eles representam menos de 1% de todos os cânceres renais.

Sarcomas são discutidos em mais detalhes em Sarcoma-Adult Soft Tissue Cancer .

Tumores renais benignos (não-cancerosos)

Alguns tumores renais são benignos (não cancerígenos). Isso significa que eles não metastizam (disseminam) para outras partes do corpo, embora possam crescer e causar problemas.

Tumores renais benignos podem ser tratados removendo-os ou destruindo-os, usando muitos dos mesmos tratamentos que também são usados para câncer de rim, como cirurgia, ablação por radiofrequência e embolização arterial. A escolha do tratamento depende de muitos fatores, como o tamanho do tumor e se ele está causando algum sintoma, o número de tumores, se os tumores estão presentes em ambos os rins e a saúde geral da pessoa.

Adenoma renal : os adenomas renais são os tumores renais benignos mais comuns. Eles são pequenos tumores de crescimento lento que são freqüentemente encontrados em exames de imagem (como tomografia computadorizada) quando o médico está procurando por algo mais. Visto com um microscópio, eles se parecem muito com carcinomas de células renais de baixo grau (crescimento lento).

Em casos raros, os tumores inicialmente considerados como adenomas renais são pequenos carcinomas de células renais. Por serem difíceis de diferenciar, os adenomas suspeitos são frequentemente tratados como câncer de células renais.

Oncocitoma : os oncocitomas são tumores renais benignos que às vezes podem crescer bastante. Tal como acontece com os adenomas renais, por vezes pode ser difícil distingui-los dos cancros renais. Os oncocitomas normalmente não se espalham para outros órgãos, então a cirurgia geralmente os cura.

Angiomiolipoma : os angiomiolipomas são raros. Eles geralmente se desenvolvem em pessoas com esclerose tuberosa, uma condição genética que também afeta o coração, os olhos, o cérebro, os pulmões e a pele. Esses tumores são compostos de diferentes tipos de tecidos conectivos (vasos sanguíneos, músculos lisos e gordura). Se eles não estão causando nenhum sintoma, eles podem ser observados de perto. Se eles começarem a causar problemas (como dor ou sangramento), talvez precisem ser tratados.

Fatores de Risco para o Câncer Renal

Um fator de risco é qualquer coisa que afete sua chance de contrair uma doença como o câncer. Diferentes tipos de câncer têm diferentes fatores de risco. Alguns fatores de risco, como o tabagismo, podem ser alterados. Outros, como sua idade ou histórico familiar, não podem ser alterados.

Mas ter um fator de risco, ou mesmo vários fatores de risco, não significa que você terá a doença. E algumas pessoas que contraem a doença podem ter poucos ou nenhum fator de risco conhecido. Mesmo que uma pessoa com câncer de rim tenha um fator de risco, muitas vezes é muito difícil saber quanto esse fator de risco contribuiu para o câncer.

Os cientistas descobriram vários fatores de risco que poderiam torná-lo mais propenso a desenvolver câncer de rim.

Fumar

Fumar aumenta o risco de desenvolver carcinoma de células renais (CCR). O aumento do risco parece estar relacionado com o quanto você fuma. O risco diminui se você parar de fumar, mas leva muitos anos para chegar ao nível de risco de alguém que nunca fumou.

Obesidade

As pessoas com excesso de peso têm um risco maior de desenvolver o RCC. A obesidade pode causar alterações em certos hormônios que podem levar ao CCR.

Exposições no local de trabalho

Muitos estudos sugeriram que a exposição no local de trabalho a certas substâncias aumenta o risco de CCR. Algumas dessas substâncias são o cádmio (um tipo de metal), alguns herbicidas e solventes orgânicos, particularmente o tricloroetileno.

História familiar de câncer renal

Pessoas com uma forte história familiar de câncer de células renais (sem uma das condições hereditárias conhecidas listadas abaixo) têm uma chance maior de desenvolver esse tipo de câncer. Este risco é maior para pessoas que têm um irmão ou irmã com câncer. Não está claro se isso é devido a genes compartilhados, algo que ambas as pessoas foram expostas no ambiente, ou ambos.

Pressão alta

O risco de câncer renal é maior em pessoas com pressão alta. Alguns estudos sugeriram que certos medicamentos usados para tratar a hipertensão podem aumentar o risco de câncer renal, mas é difícil dizer se é a condição ou o medicamento (ou ambos) que pode ser a causa do aumento do risco.

Certos medicamentos

Fenacetina: Este medicamento costumava ser um analgésico popular sem receita médica e foi ligado ao RCC no passado. Mas não está disponível nos Estados Unidos há mais de 30 anos, portanto não parece mais ser um fator de risco importante.

Diuréticos: Alguns estudos sugeriram que diuréticos (pílulas de água) podem estar ligados a um pequeno aumento no risco de CCR. Não está claro se a causa são os medicamentos ou a pressão alta que eles tratam. Se você precisa tomar diuréticos, não os evite tentar reduzir o risco de câncer renal.

Doença renal avançada

Pessoas com doença renal avançada, especialmente aquelas que necessitam de diálise, têm um risco maior de carcinoma de células renais. A diálise é um tratamento usado para remover toxinas do corpo se os rins não funcionarem adequadamente.

Gênero

O CCR é cerca de duas vezes mais comum em homens que em mulheres. Os homens são mais propensos a serem fumantes e são mais propensos a serem expostos a substâncias químicas causadoras de câncer no trabalho, o que pode explicar algumas das diferenças.

Corrida

Afro-americanos e índios americanos / nativos do Alasca têm taxas ligeiramente mais altas de CCR do que os brancos. As razões para isso não são claras.

Fatores de risco genéticos e hereditários

Algumas pessoas herdam a tendência de desenvolver certos tipos de câncer. O DNA em cada uma de suas células que você recebe de seus pais pode ter mudanças que lhe dão essa tendência. Algumas doenças hereditárias raras podem causar câncer renal. É importante que as pessoas que têm causas hereditárias de CCR consultem seus médicos com frequência, especialmente se já tiverem sido diagnosticadas com CCR. Alguns médicos recomendam exames de imagem regulares (como tomografia computadorizada) para procurar novos tumores renais nessas pessoas.

As pessoas que têm as condições listadas aqui têm um risco muito maior de contrair câncer renal, embora elas sejam responsáveis por apenas uma pequena parte dos casos em geral.

Doença de von Hippel-Lindau

Pessoas com essa condição geralmente desenvolvem vários tipos de tumores e cistos (bolsas cheias de líquido) em diferentes partes do corpo. Eles têm um risco aumentado de desenvolver CCR de células claras, especialmente em uma idade mais jovem. Eles também podem ter tumores benignos em seus olhos, cérebro, medula espinhal, pâncreas e outros órgãos; e um tipo de tumor da glândula adrenal chamado feocromocitoma . Esta condição é causada por mutações (alterações) no gene VHL .

Carcinoma de células renais papilífero hereditário

Pessoas com essa condição têm uma tendência a desenvolver um ou mais carcinomas papilares, mas não têm tumores em outras partes do corpo, como é o caso das outras condições hereditárias listadas aqui. Esse distúrbio geralmente está ligado a mudanças no gene MET .

Carcinoma de células renais leiomioma hereditário

As pessoas com esta síndrome desenvolvem tumores de músculo liso chamados leiomiomas(miomas) da pele e do útero (em mulheres) e têm um risco maior de desenvolver CCRs papilares. Está ligado a alterações no gene FH .

Síndrome de Birt-Hogg-Dube (BHD)

Pessoas com esta síndrome desenvolvem muitos pequenos tumores cutâneos benignos e têm um risco aumentado de diferentes tipos de tumores renais, incluindo carcinomas de células renais e oncocitomas. Eles também podem ter tumores benignos ou malignos de vários outros tecidos. O gene ligado ao BHD é conhecido como FLCN .

Câncer renal familiar

Pessoas com esta condição desenvolvem tumores chamados paragangliomas da região da cabeça e pescoço, bem como tumores conhecidos como feocromocitomas das glândulas supra-renais e cânceres da tireóide. Eles também tendem a ter câncer renal em ambos os rins antes dos 40 anos. É causada por defeitos nos genes SDHB e SDHD .

Síndrome de Cowden

Pessoas com esta síndrome têm um alto risco de câncer de mama , tireóide e rim. Está ligado a alterações no   gene PTEN .  

Esclerose Tuberosa

As pessoas com esta síndrome desenvolvem muitos tumores geralmente benignos (não cancerosos) em diferentes partes do corpo, incluindo a pele, o cérebro, os pulmões, os olhos, os rins e o coração. Embora os tumores renais sejam mais frequentemente benignos, ocasionalmente podem ser células CCR claras. É causada por defeitos nos genes TSC1 e TSC2 .

Oncocitoma renal hereditário

Algumas pessoas herdam a tendência de desenvolver um tumor renal chamado oncocitoma , que é quase sempre benigno (não é câncer).

Câncer de rim pode ser evitado?

Em muitos casos, a causa do câncer renal não é conhecida. Em alguns outros casos (como em doenças hereditárias que aumentam o risco de câncer renal), mesmo quando a causa é conhecida, pode não ser evitável. Mas há algumas maneiras pelas quais você pode reduzir o risco dessa doença.

O tabagismo é responsável por uma grande porcentagem de casos, portanto, parar de fumar pode diminuir seu risco.

Obesidade e hipertensão arterial também são fatores de risco para câncer de células renais. Manter um peso saudável, exercendo e escolhendo uma dieta rica em frutas e legumes, e recebendo tratamento para pressão alta também pode reduzir sua chance de contrair esta doença.

Finalmente, evitar a exposição no local de trabalho a substâncias nocivas, como cádmio e solventes orgânicos, pode reduzir o risco de câncer de células renais.

O câncer de rim pode ser detectado precocemente?

Muitos cânceres renais são encontrados bem cedo, enquanto ainda estão confinados ao rim, mas outros são encontrados em um estágio mais avançado. Existem algumas razões para isso:

• Esses cânceres podem às vezes crescer bastante sem causar dor ou outros problemas.
• Como os rins estão profundamente dentro do corpo, pequenos tumores renais não podem ser vistos ou sentidos durante um exame físico.
• Não existem testes de rastreio recomendados para o cancro do rim em pessoas que não correm maior risco. Isso porque nenhum teste demonstrou reduzir o risco geral de morrer de câncer renal.

Para pessoas com risco médio de câncer renal

Alguns testes podem encontrar alguns tipos de câncer nos rins precocemente, mas nenhum deles é recomendado para rastrear o câncer renal em pessoas com risco médio.

Um exame de urina de rotina, que às vezes faz parte de um exame médico completo, pode encontrar pequenas quantidades de sangue na urina de algumas pessoas com câncer renal inicial. Mas muitas outras coisas além do câncer renal causam sangue na urina, incluindo infecções do trato urinário, infecções da bexiga, câncer de bexiga e problemas renais benignos (não cancerosos), como pedras nos rins. Às vezes, as pessoas com câncer renal não têm sangue na urina até que o câncer seja muito grande e possa ter se espalhado para outras partes do corpo.

Exanes de imagem , como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI), muitas vezes podem encontrar pequenos cânceres renais, mas esses testes são caros. O ultra-som é menos dispendioso e também pode detectar alguns cânceres renais precoces. Um problema com esses testes é que eles nem sempre conseguem identificar tumores benignos de pequenos carcinomas de células renais.

Muitas vezes, os cânceres renais são encontrados incidentalmente (por acidente) durante exames de imagem para outras doenças, como a doença da vesícula biliar. Esses cânceres geralmente não causam dor ou outros sintomas quando são encontrados. A taxa de sobrevivência para esses cânceres renais é muito alta porque eles são geralmente encontrados em um estágio muito inicial.

Para pessoas com risco aumentado de câncer renal

Pessoas que têm certas condições hereditárias , como a doença de von Hippel-Lindau, têm um risco maior de câncer renal. Os médicos geralmente recomendam que essas pessoas façam exames de imagem regulares, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassonografia para procurar por tumores nos rins. Cânceres renais que são encontrados cedo com esses testes podem ser curados.

É importante informar o seu médico se algum membro da sua família (parentes de sangue) tem ou teve câncer renal, especialmente em uma idade mais jovem, ou se eles foram diagnosticados com uma doença hereditária ligada a este tipo de câncer, como von Hippel-Lindau. doença. Seu médico pode recomendar que você considere aconselhamento genético e teste para ver se você tem a condição.

Antes de fazer testes genéticos, é importante conversar com um conselheiro genético para que você entenda o que os testes podem - e não podem - dizer a você, e o que qualquer resultado significaria. Testes genéticos procuram as mutações genéticas que causam essas condições em seu DNA. Eles são usados para diagnosticar essas condições hereditárias, e não o próprio câncer de rim. Seu risco pode ser aumentado se você tiver uma dessas condições, mas isso não significa que você tem (ou definitivamente terá) câncer de rim. Para mais informações sobre testes genéticos, consulte Genética e Câncer .

Alguns médicos também recomendam que pessoas com doenças renais tratadas por diálise de longo prazo ou que tenham recebido radiação nos rins tenham testes regulares para procurar câncer nos rins.

Estágios do Câncer Renal

Depois que alguém é diagnosticado com câncer renal, os médicos tentam descobrir se ele se espalhou e, em caso afirmativo, até onde. Esse processo é chamado de preparação . O estágio de um câncer descreve a extensão do câncer no corpo. Ajuda a determinar a gravidade do câncer e a melhor forma de tratá-lo. O estágio é um dos fatores mais importantes para decidir como tratar o câncer e determinar como o tratamento pode ser bem-sucedido.

Para determinar o estágio do câncer após um diagnóstico de câncer renal, os médicos tentam responder a estas perguntas:

• Quão grande tem o câncer crescido no rim?
• O câncer atingiu estruturas próximas, como os principais vasos sangüíneos?
• O câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos ou para órgãos distantes?

O estágio do câncer renal é baseado nos resultados do exame físico, exames de imagem (tomografia computadorizada, radiografia de tórax, PET, etc.) e, às vezes, biópsias que são descritas em  Testes para câncer de rim.

Entendendo o estágio do câncer renal

Depois de olhar para os resultados do teste, seu médico lhe dirá o estágio do seu câncer. O sistema de estadiamento mais utilizado para o câncer de rim é o sistema TNM American Joint Committee on Cancer (AJCC) . O sistema TNM é baseado em 3 partes principais de informação:

• O tamanho do tumor principal (primário) ( T ) e se cresceu em áreas próximas.
• Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos (regionais) ( N ). Os gânglios linfáticos são pequenas coleções de células do sistema imune em forma de feijão, às quais os cânceres geralmente se espalham primeiro.
• Se o câncer se espalhou ( metastizado ) para outros órgãos ( M ). O câncer de rim pode se espalhar em quase qualquer parte do corpo, mas os locais comuns de disseminação são os ossos, o cérebro e os pulmões.

Números ou letras depois de T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que o câncer está mais avançado. Uma vez determinadas as categorias T, N e M de uma pessoa, geralmente após a cirurgia, essas informações são combinadas em um processo chamado agrupamento de estágios para atribuir um estágio geral.

Os primeiros cânceres de estágio são chamados de estágio 0 (carcinoma in situ) e, em seguida, variam dos estágios I (1) até IV (4). Algumas das etapas têm sub-etapas com as letras A, B e C. A letra X significa não pode ser avaliada porque a informação não está disponível.

Como regra geral, quanto menor o número, menos o câncer se espalhou. Um número maior, como o estágio IV, significa um câncer mais avançado. E dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior. Cânceres com estágios similares tendem a ter uma perspectiva semelhante e são frequentemente tratados da mesma maneira. Pacientes com menor número de estágio tendem a ter melhor prognóstico.

O sistema de estadiamento na tabela abaixo usa o estágio patológico . Baseia-se nos resultados do exame físico, biópsia, exames de imagem e resultados da cirurgia. É provável que isso seja mais preciso do que o estadiamento clínico , que considera apenas os testes realizados antes da cirurgia.

O estadiamento do câncer renal pode ser complexo. Se tiver alguma questão sobre o seu estágio, por favor peça ao seu médico para lhe explicar de uma forma que você entenda. (Uma explicação do sistema TNM também segue a tabela de estágio abaixo.)

Explicando o sistema TNM

Categorias T para câncer renal

TX: O tumor primário não pode ser avaliado (informação não disponível).

T0: Nenhuma evidência de um tumor primário.

T1: O tumor é apenas no rim e não é maior do que 7 centímetros (cm), ou um pouco menos de 3 centímetros, de diâmetro.

T1a: O tumor é de 4 cm (cerca de 1½ polegadas) através ou menor e é apenas no rim.

T1b: O tumor é maior do que 4 cm, mas não maior que 7 cm de diâmetro e é apenas no rim.

T2: O tumor tem mais de 7 cm de diâmetro, mas ainda é apenas no rim.

T2a: O tumor tem mais de 7 cm, mas não mais de 10 cm (cerca de 4 polegadas) de diâmetro e é apenas no rim.

T2b: O tumor tem mais de 10 cm de diâmetro e é apenas no rim.

T3: O tumor está crescendo em uma veia importante ou em tecido ao redor do rim, mas não está crescendo na glândula adrenal (no topo do rim) ou além da fáscia de Gerota (a camada fibrosa que circunda o rim e o tecido adiposo próximo) .

T3a: O tumor está crescendo na veia principal que leva para fora do rim (veia renal) ou no tecido adiposo ao redor do rim.

T3b: O tumor está crescendo na parte da grande veia que leva ao coração (veia cava) que está dentro do abdômen.

T3c: O tumor cresceu na parte da veia cava que está dentro do tórax ou está crescendo na parede da veia cava.

T4: O tumor se espalhou para além da fáscia de Gerota (a camada fibrosa que envolve o rim e o tecido adiposo próximo). O tumor pode ter crescido para a glândula adrenal (no topo do rim).

N categorias para câncer renal

NX: Linfonodos regionais (próximos) não podem ser avaliados (informações não disponíveis).

N0: Não se espalhe para os gânglios linfáticos próximos.

N1: O tumor se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.

M categorias para câncer renal

M0: Não há disseminação para linfonodos distantes ou outros órgãos.

M1: metástase à distância está presente; inclui disseminação para linfonodos distantes e / ou para outros órgãos. O câncer renal se espalha com mais frequência para os pulmões, ossos, fígado ou cérebro.

Outros sistemas de estadiamento e prognóstico

O sistema de estadiamento TNM é útil, mas alguns médicos apontaram que existem outros fatores além da extensão do câncer que devem ser considerados na determinação do prognóstico e do tratamento.

Sistema Integrado de Estágios da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA)

Este é um sistema mais complexo que surgiu em 2001. Ele foi criado para melhorar a organização do AJCC que estava em vigor. Junto com o estágio do câncer, leva em conta a saúde geral de uma pessoa e o grau de Fuhrman do tumor. Esses fatores são combinados para colocar as pessoas em grupos de baixo, intermediário e alto risco. Pergunte ao seu médico se ele ou ela usa esse sistema e como ele pode se aplicar a você.

Preditores de Sobrevivência

O estágio do câncer é um importante preditor de sobrevida, mas outros fatores também são importantes. Por exemplo, os pesquisadores associaram alguns fatores a tempos de sobrevivência mais curtos em pessoas com câncer de rim que se espalharam para fora do rim. Esses incluem:

• Nível elevado de lactato desidrogenase sanguínea (LDH)
• Nível elevado de cálcio no sangue
• Anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos)
• Câncer se espalhou para dois ou mais locais distantes
• Menos de um ano, desde o diagnóstico até a necessidade de tratamento sistêmico ( terapia direcionada , imunoterapia ou quimioterapia )
• Status de desempenho ruim (uma medida de quão bem uma pessoa pode fazer atividades diárias normais)

Pessoas sem nenhum dos fatores acima são consideradas de bom prognóstico; 1 ou 2 fatores são considerados prognósticos intermediários, e 3 ou mais desses fatores são considerados como tendo um mau prognóstico e podem ser menos propensos a se beneficiar de certos tratamentos.

O que você deve perguntar ao seu médico sobre o câncer de rim?

É importante ter discussões honestas e abertas com sua equipe de tratamento do câncer. Eles querem responder a todas as suas perguntas, para que você possa tomar decisões informadas sobre o tratamento e a vida. Por exemplo, considere estas questões:

Quando você disse que tem câncer nos rins

• Que tipo de câncer renal eu tenho?
• Onde o câncer está localizado?
• O câncer se espalhou para além de onde começou?
• Qual é o estágio do câncer (extensão) e o que isso significa?
• Vou precisar de outros testes antes de podermos decidir sobre o tratamento?
• Preciso ver outros médicos ou profissionais de saúde?
• Se estou preocupado com os custos e cobertura de seguro para o meu diagnóstico e tratamento, quem pode me ajudar?

Ao decidir sobre um plano de tratamento

• Quais são minhas opções de tratamento ?
• O que você recomendaria e por quê?
• Quanta experiência você tem tratado deste tipo de câncer?
• Eu deveria ter uma segunda opinião? Como faço isso? Você pode recomendar alguém?
• Qual seria o objetivo do tratamento?
• Com que rapidez precisamos decidir sobre o tratamento? O que devo fazer para estar pronto para o tratamento?
• Quanto tempo dura o tratamento? como vai ser? Onde isso será feito?
• Quais riscos ou efeitos colaterais existem para os tratamentos que você sugere? Há coisas que posso fazer para reduzir esses efeitos colaterais?
• Como o tratamento pode afetar minhas atividades diárias? Ainda posso trabalhar em tempo integral?
• Quais são as chances de o câncer recorrer (voltar) com esses planos de tratamento?
• O que faremos se o tratamento não funcionar ou se o câncer recorrer?
• E se eu tiver problemas para ir e voltar dos meus tratamentos por causa de problemas de transporte?

Durante o tratamento

Uma vez iniciado o tratamento, você precisará saber o que esperar e o que procurar. Nem todas essas perguntas podem se aplicar a você, mas perguntar a elas pode ser útil.

• Como saberemos se o tratamento está funcionando?
• Existe algo que eu possa fazer para ajudar a gerenciar os efeitos colaterais ?
• Quais sintomas ou efeitos colaterais devo lhe contar imediatamente?
• Como posso alcançar você em noites, feriados ou fins de semana?
• Preciso mudar o que como durante o tratamento?
• Existem limites sobre o que posso fazer?
• Posso me exercitar durante o tratamento? Em caso afirmativo, que tipo de exercício devo fazer e com que frequência?
• Você pode sugerir um profissional de saúde mental para ver se começo a me sentir sobrecarregado, deprimido ou angustiado?
• E se eu precisar de algum apoio social durante o tratamento porque minha família mora longe?

Depois do tratamento

• Preciso de uma dieta especial após o tratamento?
• Existem limites sobre o que posso fazer?
• Quais outros sintomas devo observar?
• Que tipo de exercício devo fazer agora?
• Que tipo de acompanhamento eu precisarei após o tratamento?
• Com que frequência vou precisar de exames de acompanhamento e exames de imagem?
• Vou precisar de exames de sangue?
• Como saberemos se o câncer voltou? O que devo observar?

Junto com essas perguntas de exemplo, não se esqueça de anotar algumas das suas. Por exemplo, você pode querer mais informações sobre tempos de recuperação para poder planejar seu trabalho ou cronograma de atividades. Você também pode querer perguntar sobre ensaios clínicos para os quais você pode se qualificar.

Taxas de Sobrevivência para o Câncer de Rim por Estágio

As taxas de sobrevivência informam que parte das pessoas com o mesmo tipo e estágio de câncer ainda está viva por um certo período de tempo (normalmente 5 anos) depois de terem sido diagnosticadas. Eles não podem dizer quanto tempo você viverá, mas eles podem ajudá-lo a entender melhor a probabilidade de sucesso do tratamento. Algumas pessoas vão querer saber as taxas de sobrevivência para o seu tipo de câncer e estágio, e algumas pessoas não. Se você não quer saber, você não precisa.

O que é uma taxa de sobrevivência de 5 anos?

Estatísticas sobre as perspectivas para um determinado tipo e estágio de câncer são frequentemente dadas como taxas de sobrevida em 5 anos, mas muitas pessoas vivem mais de 5 anos. A taxa de sobrevivência de 5 anos é a porcentagem de pessoas que vivem pelo menos 5 anos após serem diagnosticadas com câncer. Por exemplo, uma taxa de sobrevida de 5 anos de 90% significa que cerca de 90 em cada 100 pessoas que têm esse câncer ainda estão vivas 5 anos após serem diagnosticadas. Tenha em mente, no entanto, que muitas dessas pessoas vivem muito mais do que 5 anos após o diagnóstico.

As taxas de sobrevivência relativa são uma maneira mais precisa de estimar o efeito do câncer na sobrevida. Essas taxas comparam as pessoas com câncer renal às pessoas da população total. Por exemplo, se a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para um tipo específico e estágio de câncer é de 90%, isso significa que as pessoas que têm esse câncer são, em média, cerca de 90% mais prováveis do que aquelas que não têm esse câncer. viver pelo menos 5 anos após ser diagnosticado.

Mas lembre-se, as taxas de sobrevivência relativas de 5 anos são estimativas - sua perspectiva pode variar com base em muitos fatores específicos para você.

As taxas de sobrevivência do câncer não contam toda a história

As taxas de sobrevivência são frequentemente baseadas em resultados anteriores de um grande número de pessoas que tiveram a doença, mas não podem prever o que acontecerá no caso de uma pessoa em particular. Existem algumas limitações para lembrar:

• Os números abaixo estão entre os mais atuais disponíveis. Mas, para obter taxas de sobrevida de cinco anos, os médicos devem analisar as pessoas que foram tratadas há pelo menos cinco anos. Como os tratamentos estão melhorando ao longo do tempo, as pessoas que estão sendo diagnosticadas com câncer renal podem ter uma visão melhor do que essas estatísticas mostram.
• Essas estatísticas são baseadas no estágio do câncer quando foi diagnosticado pela primeira vez. Eles não se aplicam a cânceres que mais tarde voltam ou se espalham, por exemplo.
• A perspectiva para as pessoas com câncer renal varia de acordo com o estágio (extensão) do câncer - em geral, as taxas de sobrevivência são melhores para pessoas com câncer em estágio inicial. Mas muitos outros fatores podem afetar as perspectivas de uma pessoa, como idade e saúde geral, e quão bem o câncer responde ao tratamento. A perspectiva de cada pessoa é específica de suas circunstâncias.

Seu médico pode lhe dizer como esses números podem se aplicar a você, já que ele ou ela está familiarizado com sua situação.

Taxas de sobrevivência por estágio AJCC TNM

Os números abaixo vêm da Base Nacional de Dados do Câncer e são baseados em pacientes diagnosticados pela primeira vez nos anos de 2001 e 2002. Estas são taxas de sobrevivência observadas . Eles incluem pessoas diagnosticadas com câncer renal que podem ter morrido posteriormente por outras causas, como doenças cardíacas. Pessoas com câncer renal tendem a ser mais velhas e podem ter outras condições de saúde graves. Portanto, a porcentagem de pessoas que sobrevivem ao câncer provavelmente será maior.

Taxas de sobrevivência no sistema de estadiamento integrado da UCLA

Pesquisadores da UCLA publicaram um estudo avaliando seu sistema em pacientes tratados de 1989 a 2005, observando as taxas de sobrevivência dos grupos de risco baixo, intermediário e alto. Todos esses pacientes pelo menos tiveram uma cirurgia para remover o tumor no rim. Esses números são taxas de sobrevivência específicas da doença, o que significa que eles levam em conta apenas as pessoas que morreram de câncer de rim (e não outras causas).

• Para pacientes com câncer renal localizado (câncer que não se espalhou para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes), as taxas de sobrevida em 5 anos foram de 97% para o grupo de baixo risco, 81% para o grupo de risco intermediário e 62% para o alto. grupo de risco.
• Para pacientes com câncer renal que se espalharam para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes quando foi encontrado pela primeira vez, as taxas de sobrevida em 5 anos foram de 41% para o grupo de baixo risco, 18% para risco intermediário e 8% para o alto. grupo de risco.

Principais estatísticas sobre o câncer renal

As estimativas mais recentes da American Cancer Society para o câncer de rim nos Estados Unidos são para 2018:

• Cerca de 63.340 novos casos de câncer renal (42.680 em homens e 22.660 em mulheres) ocorrerão.
• Cerca de 14.970 pessoas (10.010 homens e 4.960 mulheres) morrerão desta doença.

Esses números incluem todos os tipos de câncer de rim e pelve renal.

A maioria das pessoas com câncer renal é mais velha. A idade média das pessoas quando são diagnosticadas é 64. O câncer de rim é muito incomum em pessoas com menos de 45 anos de idade.

O câncer renal está entre os 10 tipos de câncer mais comuns em homens e mulheres. Em geral, o risco de desenvolver câncer renal nos homens é de cerca de 1 em 48. O risco de vida para as mulheres é de 1 em 83. Vários outros fatores (descritos em Fatores de Risco para Câncer Renal ) também afetam o risco de uma pessoa.

Por razões que não são totalmente claras, a taxa de novos cânceres renais vem aumentando desde a década de 1990, embora isso pareça ter se estabilizado nos últimos anos. Parte deste aumento foi provavelmente devido ao uso de testes de imagem mais recentes, como tomografia computadorizada, que captou alguns tipos de câncer que nunca poderiam ter sido encontrados de outra forma. As taxas de mortalidade por esses cânceres diminuíram ligeiramente desde meados dos anos 90.

As taxas de sobrevivência para pessoas diagnosticadas com câncer renal são discutidas em taxas de sobrevivência para câncer de rim por estágio .

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