Câncer de Rim "Parte V" Um estudo completo Sociedade Americana de Câncer

Opções de tratamento por estágio para câncer renal

O tipo de tratamento recomendado pelo médico dependerá do estágio do câncer e da sua saúde geral. Esta seção resume as opções geralmente consideradas para cada estágio do câncer de rim.

Fases I, II ou III

Os cânceres em estágio I e II ainda estão contidos no rim. Os cânceres do estágio III cresceram em veias grandes próximas ou se espalharam para os linfonodos próximos.

Esses cânceres geralmente são removidos com cirurgia quando possível. Existem duas abordagens comuns:

• Nefrectomia parcial (remoção de parte do rim). Esse geralmente é o tratamento de escolha em tumores de até 7 cm (um pouco menos de 3 polegadas), se possível.
• Nefrectomia radical (remoção de todo o rim).

Os linfonodos próximos ao rim também podem ser removidos, especialmente se estiverem aumentados.

Se o câncer crescer em veias próximas (como em alguns cânceres do estágio III), seu cirurgião pode precisar abrir essas veias para remover todo o câncer. Isso pode exigir que você faça o desvio (uma máquina coração-pulmão), para que o coração possa parar por um curto período de tempo para remover o câncer da grande veia que leva ao coração.

Após a cirurgia, algumas pessoas com alto risco de retorno do câncer podem ser ajudadas com o medicamento sunitinibe (Sutent) por cerca de um ano, o que pode ajudar a diminuir esse risco. O tratamento administrado após a cirurgia é conhecido como terapia adjuvante . O sunitinibe pode ter efeitos colaterais, por isso é importante conversar com seu médico sobre os benefícios e riscos.  Os ensaios clínicos também estão analisando outros tratamentos adjuvantes para o câncer de rim. Pergunte ao seu médico se você está interessado em aprender mais sobre as terapias adjuvantes estudadas em ensaios clínicos.

Se você não puder fazer uma cirurgia renal devido a outros problemas médicos sérios, poderá se beneficiar de outros tratamentos locais , como crioterapia, ablação por radiofreqüência ou embolização arterial. A radioterapia pode ser outra opção. Esses tratamentos geralmente são administrados apenas quando a cirurgia não pode ser realizada. Embora esses tipos de tratamentos possam ter resultados semelhantes aos da cirurgia, na medida em que as chances de o câncer se espalhar para outras partes do corpo, alguns estudos mostram que o câncer pode ter mais chances de voltar à mesma área.

A vigilância ativa é outra opção para algumas pessoas com tumores renais pequenos. Com vigilância ativa, o tumor é observado de perto (com TCs ou ultrassons) e tratado apenas se crescer.

Estágio IV

Câncer renal em estágio IV significa que o câncer cresceu fora do rim ou se espalhou para outras partes do corpo, como linfonodos distantes ou outros órgãos.

O tratamento do câncer de rim em estágio IV depende da extensão do câncer e da saúde geral da pessoa. Em alguns casos, a cirurgia ainda pode fazer parte do tratamento.

Em casos raros em que o tumor principal parece ser removível e o câncer se espalhou apenas para uma outra área (como um ou alguns pontos nos pulmões), cirurgia para remover o rim e as metástases (a área externa do câncer) disseminação) pode ser uma opção se uma pessoa estiver com boa saúde. Caso contrário, o tratamento com imunoterapia, uma das terapias direcionadas  ou uma combinação das duas é geralmente a primeira opção.

Se o tumor principal é removível, mas o câncer se espalhou extensivamente em outros lugares, a remoção do rim ainda pode ser útil. Isso provavelmente seria seguido por terapia sistêmica, que pode consistir em uma das terapias direcionadas, imunoterapia ou uma combinação das duas. Não está claro se alguma dessas terapias ou uma sequência em particular é melhor que outra, embora o temsirolimus pareça ser mais útil para pessoas com câncer de rim com pior prognóstico (perspectivas).

Para cânceres que não podem ser removidos cirurgicamente (devido à extensão do tumor ou à saúde da pessoa), é provável que o tratamento de primeira linha seja uma das terapias direcionadas, imunoterapia ou uma combinação.

Como o câncer renal avançado é muito difícil de curar, ensaios clínicos de novas combinações de terapias direcionadas, imunoterapia ou outros novos tratamentos também são opções.

Para algumas pessoas, tratamentos paliativos, como embolização ou radioterapia, podem ser a melhor opção. Uma forma especial de radioterapia chamada radiocirurgia estereotática pode ser muito eficaz no tratamento de metástases cerebrais isoladas. Cirurgia ou radioterapia também podem ser usadas para ajudar a reduzir a dor ou outros sintomas de metástases em outros locais, como os ossos. Você pode ler mais sobre o tratamento paliativo para câncer em Cuidados Paliativos (Suporte) ou em Câncer avançado, Câncer metastático e Metástase óssea .

Controlar sua dor pode ajudá-lo a manter sua qualidade de vida. Os medicamentos para aliviar a dor não interferem nos outros tratamentos, e o controle da dor geralmente o ajuda a ser mais ativo e a continuar suas atividades diárias.

Câncer recorrente

O câncer é chamado de recorrente quando volta após o tratamento. A recorrência pode ser local (perto da área do tumor inicial) ou em órgãos distantes. O tratamento do câncer de rim que volta após o tratamento inicial depende de onde ele se repete e de quais tratamentos foram usados, bem como da saúde de uma pessoa e deseja tratamento adicional.

Recorrência local

Para cânceres que se repetem após a cirurgia inicial, outras cirurgias podem ser uma opção. Caso contrário, o tratamento com terapias específicas ou imunoterapia provavelmente será recomendado. Os ensaios clínicos de novos tratamentos também são uma opção.

Recorrência distante

O câncer de rim que se repete em partes distantes do corpo é tratado como um câncer no estágio IV. Suas opções dependem de quais medicamentos, se houver, você recebeu antes do retorno do câncer e há quanto tempo os recebeu, bem como de sua saúde.

Para cânceres que progridem (continuam a crescer ou se espalhar) durante o tratamento com terapia ou imunoterapia direcionada, outro tipo de terapia ou imunoterapia direcionada pode ser útil. Se isso não funcionar, a quimioterapia pode ser tentada, especialmente para pessoas com tipos celulares não claros de câncer de células renais. Às vezes, os cânceres recorrentes podem ser difíceis de tratar, por isso, você também pode perguntar ao seu médico sobre os ensaios clínicos de tratamentos mais recentes.

Para algumas pessoas com câncer renal recorrente, tratamentos paliativos como embolização ou radioterapia podem ser a melhor opção. O controle de sintomas como dor é uma parte importante do tratamento em qualquer estágio da doença.

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Tratamento do câncer renal

Se você foi diagnosticado com câncer de rim, sua equipe de tratamento discutirá suas opções de tratamento com você. Pense com cuidado sobre cada uma de suas escolhas. Você deseja ponderar os benefícios de cada opção de tratamento contra os possíveis riscos e efeitos colaterais.

Tratamentos locais

Alguns tratamentos são chamados de  terapias locais , o que significa que tratam o tumor sem afetar o resto do corpo. É mais provável que esses tratamentos sejam úteis para cânceres em estágio inicial (menos avançados), embora também possam ser usados ??em outras situações.

• Cirurgia para câncer renal
• Ablação e Outra Terapia Local para o Câncer Renal
• Vigilância ativa para câncer de rim
• Radioterapia para câncer renal

Tratamentos sistêmicos

O câncer de rim também pode ser tratado com drogas, que podem ser administradas por via oral ou diretamente na corrente sanguínea. Estes são chamados de  terapias sistêmicas  porque podem atingir células cancerígenas em quase qualquer lugar do corpo. Dependendo do tipo de câncer de rim, vários tipos diferentes de drogas podem ser usados.

• Terapia direcionada para o câncer renal
• Imunoterapia para câncer renal
• Quimioterapia para câncer de rim

Abordagens comuns de tratamento

Dependendo do estágio do câncer e de outros fatores, diferentes tipos de tratamento podem ser combinados ao mesmo tempo ou usados ??um após o outro.

Alguns desses tratamentos também podem ser usados ??como tratamento paliativo quando todo o câncer não pode ser removido. O tratamento paliativo destina-se a aliviar sintomas, como dor, mas não se espera que ele cure o câncer.

• Opções de tratamento por estágio para câncer renal

Quem trata o câncer de rim?

Os médicos da sua equipe de tratamento contra o câncer podem incluir:

• Um  urologista: um médico especializado no tratamento de doenças do sistema urinário (e sistema reprodutor masculino)
• Um  oncologista de radiação: um médico que trata o câncer com radioterapia
• Um  médico oncologista: um médico câncer que trata com medicamentos, tais como quimioterapia ou terapia-alvo

Você também pode ter muitos outros especialistas em sua equipe de tratamento, incluindo médicos assistentes (PAs), enfermeiros (NPs), enfermeiros, psicólogos, nutricionistas, assistentes sociais e outros profissionais de saúde. 

O que você deve perguntar ao seu médico sobre câncer de rim?

É importante ter discussões honestas e abertas com sua equipe de atendimento ao câncer. Eles querem responder a todas as suas perguntas, para que você possa tomar decisões informadas sobre o tratamento e a vida. Por exemplo, considere estas perguntas:

Quando lhe dizem que você tem câncer de rim

• Que tipo de câncer de rim eu tenho?
• Onde está localizado o câncer?
• O câncer se espalhou além de onde começou?
• Qual é o estágio (extensão) do câncer e o que isso significa?
• Vou precisar de outros testes antes de podermos decidir sobre o tratamento?
• Preciso consultar outros médicos ou profissionais de saúde?
• Se estou preocupado com os custos e a cobertura de seguro para meu diagnóstico e tratamento, quem pode me ajudar?

Ao decidir sobre um plano de tratamento

• Quais são as minhas opções de tratamento ?
• O que você recomenda e por quê?
• Quanta experiência você tem no tratamento desse tipo de câncer?
• Devo ter uma segunda opinião? Como faço isso? Você pode recomendar alguém?
• Qual seria o objetivo do tratamento?
• Com que rapidez precisamos decidir sobre o tratamento? O que devo fazer para estar pronto para o tratamento?
• Quanto tempo durará o tratamento? como vai ser? Onde isso será feito?
• Quais riscos ou efeitos colaterais existem para os tratamentos que você sugere? Existem coisas que posso fazer para reduzir esses efeitos colaterais?
• Como o tratamento pode afetar minhas atividades diárias? Ainda posso trabalhar em período integral?
• Quais são as chances de o câncer voltar (voltar) com esses planos de tratamento?
• O que faremos se o tratamento não funcionar ou se o câncer se repetir?
• E se eu tiver problemas para ir e vir dos meus tratamentos devido a problemas de transporte?

Durante o tratamento

Quando o tratamento começar, você precisará saber o que esperar e o que procurar. Nem todas essas perguntas podem se aplicar a você, mas perguntar as que o fazem pode ser útil.

• Como saberemos se o tratamento está funcionando?
• Existe algo que eu possa fazer para ajudar a gerenciar os efeitos colaterais ?
• Quais sintomas ou efeitos colaterais devo lhe contar imediatamente?
• Como posso entrar em contato com você nas noites, feriados ou fins de semana?
• Preciso mudar o que como durante o tratamento?
• Existem limites para o que eu posso fazer?
• Posso me exercitar durante o tratamento? Em caso afirmativo, que tipo de exercício devo fazer e com que frequência?
• Você pode sugerir um profissional de saúde mental para ver se começo a me sentir sobrecarregado, deprimido ou angustiado?
• E se eu precisar de algum apoio social durante o tratamento, porque minha família mora longe?

Depois do tratamento

• Preciso de uma dieta especial após o tratamento?
• Existem limites para o que eu posso fazer?
• Que outros sintomas devo observar?
• Que tipo de exercício devo fazer agora?
• Que tipo de acompanhamento vou precisar após o tratamento?
• Com que frequência precisarei fazer exames de acompanhamento e exames de imagem?
• Vou precisar de exames de sangue?
• Como saberemos se o câncer voltou? O que devo prestar atenção?

Junto com essas perguntas de exemplo, certifique-se de anotar algumas de suas próprias. Por exemplo, você pode querer obter mais informações sobre os tempos de recuperação para planejar seu cronograma de trabalho ou atividade. Você também pode perguntar sobre os ensaios clínicos para os quais você pode se qualificar.

Lembre-se de que os médicos não são os únicos que podem fornecer informações. Outros profissionais de saúde, como enfermeiros e assistentes sociais, podem ter as respostas para algumas de suas perguntas. Você pode encontrar mais informações sobre como se comunicar com sua equipe de assistência médica em A relação médico-paciente ?.

Para mais informações, consulte Noções Básicas Sobre Recorrência .

As informações de tratamento fornecidas aqui não são uma política oficial da American Cancer Society e não se destinam como aconselhamento médico para substituir a experiência e o julgamento da sua equipe de atendimento ao câncer. Destina-se a ajudar você e sua família a tomar decisões informadas, juntamente com o seu médico. O seu médico pode ter motivos para sugerir um plano de tratamento diferente dessas opções gerais de tratamento. Não hesite em fazer perguntas sobre suas opções de tratamento.