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Câncer de mama em mulheres mais jovens: como se manifesta?

Câncer de mama em mulheres mais jovens: como se manifesta?

O câncer de mama não é específico para a idade. Pode afetar tanto mulheres jovens quanto mulheres mais velhas. Mas isso afeta as mulheres mais jovens de forma diferente?

Notícias sobre a morte da cantora Sarah Harding aos 39 anos no início de setembro de 2021, após um diagnóstico tardio de câncer de mama, trouxe o câncer de mama para o primeiro plano mais uma vez. A notícia de seu falecimento não só invocou tristeza, mas também trouxe a consciência de que o câncer de mama pode - e afeta - mulheres mais jovens.

Medical News Today pergunta a dois especialistas sobre como o câncer de mama se apresenta em mulheres jovens. AleksandarNakic / Getty Images

Embora o câncer de mama possa ocorrer em homens, é mais comum em mulheres com mais de 50 anos de idade. Ainda assim, as mulheres mais jovens também correm o risco da doença.

Neste recurso especial, o MNT investiga o câncer de mama em mulheres jovens e como ele difere em mulheres mais jovens e mais velhas. Também conversamos com dois especialistas sobre este importante tópico.

Qual é a prevalência do câncer de mama em mulheres mais jovens?

A idade exata considerada “jovem” para ter câncer de mama varia. No entanto, a maioria dos estudos científicos refere-se a mulheres mais jovens com câncer de mama como aquelas com menos de 35, 40 ou 45 anos de idade.

De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), sobre 255.000 mulheres e 2.300 homens recebem um diagnóstico de câncer de mama todos os anos nos Estados Unidos.

O câncer de mama é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer entre as mulheres e a principal causa de morte relacionada ao câncer entre as mulheres hispânicas. Além disso, mulheres negras morrem de câncer de mama com mais freqüência do que mulheres brancas.

Os dados do CDC também mostram que, nos EUA, 9% de todos os novos diagnósticos de câncer de mama ocorrem em mulheres com menos de 45 anos de idade. Mulheres nessa faixa etária também têm maior probabilidade de apresentar resultados ruins com a doença.

Além disso, o risco de mortalidade para mulheres jovens com câncer de mama pode variar dependendo de onde elas moram, de acordo com um estudo .

Em uma pesquisa publicada na revista Breast Cancer Research and Treatment , os cientistas examinaram os dados em busca de diferenças na incidência do câncer de mama entre mulheres de 20 a 49 anos de idade. Nessa faixa etária, cerca de 77% dos diagnósticos de câncer de mama ocorreram em mulheres com idades entre 40-49 anos.

Os pesquisadores também descobriram que em mulheres com menos de 45 anos de idade, a ocorrência de câncer de mama era maior entre as mulheres negras. Além disso, mulheres negras, americanas ou indígenas do Alasca e hispânicas tiveram mais diagnósticos de câncer de mama em estágio avançado do que mulheres brancas.

USA: CDC - AMERICAN CANCER SOCIETY

Brasil: AMUCC - INSTITUTO VENCER O CÂNCER

Que tipos de câncer de mama ocorrem em mulheres mais jovens?

Em comparação com o câncer de mama em mulheres mais velhas, um artigo de visão geral que aparece na revista Updates in Surgery sugere que o câncer de mama em mulheres mais jovens:

  • pode ser mais agressivo, invasivo e de crescimento rápido
  • tende a ter atingido um estágio posterior no diagnóstico
  • tem maior probabilidade de ser triplo-negativo ou superexpressar HER2
  • tem uma maior taxa de recorrência

Câncer de mama triplo-negativo é particularmente desafiador de tratar porque falta os receptores hormonais presentes em outros tipos. Isso significa que os médicos têm escolhas limitadas no que diz respeito às opções de tratamento. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia geralmente são eficazes contra esse tipo de câncer de mama.

Fatores de risco

Muitos dos fatores de risco para câncer de mama em mulheres mais velhas também se aplicam às mulheres mais jovens. Fatores de risco para câncer de mama em uma idade mais jovem incluem:

  • ter parentes próximos que tiveram câncer de mama antes dos 45 anos ou câncer de ovário em qualquer idade
  • ter alterações nos genes do câncer de mama ( BRCA1 e BRCA2 ) ou ter parentes próximos com essas alterações genéticas
  • tendo herança judaica Ashkenazi
  • recebendo radioterapia na área da mama ou tórax durante a infância ou início da idade adulta
  • já ter tido câncer de mama ou outros problemas de saúde da mama
  • tendo tecido mamário denso identificado durante uma mamografia

Além disso, algumas pesquisas indicam que a obesidade também pode aumentar o risco de certos tipos de câncer de mama em mulheres mais jovens.

Por exemplo, um artigo de revisão relata que a maioria dos estudos mostrou que a obesidade está associada a um risco menor de câncer de mama positivo receptivo a estrogênio e a um risco maior de câncer de mama triplo-negativo em mulheres na pré-menopausa.

Triagem e diagnóstico

Freqüentemente, os médicos diagnosticam o câncer de mama em um estágio posterior em mulheres jovens do que em mulheres mais velhas. As razões para isso não são totalmente compreendidas.

Uma possível razão pode ser que muitas mulheres não sabem que o câncer de mama pode ocorrer em uma idade jovem, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento. Além disso, o tecido mamário em mulheres mais jovens pode ser mais denso, dificultando a localização de tumores durante os autoexames e mamografias.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda que mulheres com idade entre 50 e 74 anos com risco médio de câncer de mama façam uma mamografia a cada 2 anos. A USPSTF também sugere que mulheres com idades entre 40-49 anos conversem com um profissional de saúde para decidir quando começar a mamografia.

Ainda assim, outro diretrizes de rastreamento de câncer de mama variar ligeiramente.

Dr. Richard Reitherman - o diretor médico de imagens de mama do Memorial Care Breast Center no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA - disse ao MNT :

“[A USPSTF] recomendou que todas as mulheres com 30 anos de idade tenham uma avaliação de risco genético relacionado ao histórico familiar. O primeiro passo é obter um histórico familiar preciso de qualquer parente - não importa a distância - com câncer de mama ou de ovário. Essa história determina se a mulher deve ou não prosseguir para o aconselhamento / teste genético. Em muitos casos, o teste é idealmente realizado no membro da família [que] teve câncer de mama ou de ovário e, em seguida, talvez na própria mulher se o teste for positivo. ”

Ele acrescentou: “O objetivo principal dos testes é identificar mutações conhecidas nos genes BRCA . Se uma mulher tiver um teste BRCA positivo ou um teste negativo com um histórico familiar forte (câncer de mama em um parente com menos de 50 anos, câncer de mama e ovário ou câncer de mama bilateral), ela provavelmente deve iniciar um programa regular de mamografia de rastreamento e ressonância magnética de mama naquela época. ”

O Dr. Reitherman observou que o câncer de mama detectado durante uma mamografia ou ressonância magnética geralmente é menor em tamanho e pode, portanto, ter uma perspectiva melhor.

“Toda mulher deve começar a fazer mamografias anuais aos 40 anos. Se ela tiver fatores de risco aumentados, [isso deve ser] por volta dos 30 anos.”

- Dr. Richard Reitherman

No entanto, as mamografias não são infalíveis e podem não detectar tumores de câncer de mama. Por exemplo, um estudo descobriu que de 15 cânceres de mama detectados por triagem, mamografias perdidassete casos na tela inicial.

Prevenção

Prevenir o câncer de mama em idades mais jovens pode ser um desafio devido à natureza da doença. No entanto, conhecer os próprios fatores de risco e buscar cuidados preventivos são essenciais.

A Dra. Halley P. Vora , oncologista da Loma Linda University Health e instrutora da Divisão de Oncologia Cirúrgica da Escola de Medicina da Universidade Loma Linda, na Califórnia, disse ao MNT : “Se uma jovem tiver fatores de risco [para câncer de mama em uma criança idade], então [ela deve considerar] uma reunião com seu médico para discutir programas de rastreamento de mama de alto risco. Essas mulheres também podem se beneficiar da consideração de testes genéticos. ”

O Dr. Vora também observou que fazer certas modificações no estilo de vida - incluindo "manter um [...] peso saudável, fazer exercícios regulares moderados e limitar o consumo de álcool" - pode reduzir o risco de câncer de mama

Além disso, ela explicou, “as mulheres jovens são encorajadas a ter cuidado com seus seios e devem apresentar ao médico quaisquer novos caroços, alterações nos mamilos ou secreção, alterações na pele ou outras alterações”.

Tratamento

O tratamento para mulheres jovens com câncer de mama é semelhante ao tratamento para mulheres que recebem o diagnóstico em uma idade mais avançada.

Dependendo do tipo de câncer, estágio e localização, algumas opções de tratamento incluem:

  • cirurgia para remover o câncer ( mastectomia ) ou as mamas afetadas ( mastectomia )
  • quimioterapia para reduzir ou eliminar células cancerosas
  • terapia hormonal para tratar células cancerosas que prosperam com hormônios, como estrogênio e progesterona
  • radioterapia para alvejar células cancerosas
  • terapia biológica para auxiliar o sistema imunológico do corpo na luta contra o câncer

Tratamento para fertilidade e câncer de mama

Alguns medicamentos e terapias para o câncer de mama podem fazer com que os ovários parem de produzir óvulos ou prejudicar o desenvolvimento do embrião. Por causa disso, algumas mulheres jovens com câncer de mama podem querer discutir as opções de preservação da fertilidade ao criar um plano de tratamento com uma equipe de saúde.

Existem alguns pontos de discussão a serem considerados neste contexto.

De acordo com uma revisão clínica publicada na revista JCO Oncology Practice , o uso de agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina antes e durante a quimioterapia pode reduzir o risco de insuficiência ovariana.

Algumas mulheres podem optar por congelar seus óvulos , tecido ovariano ou embriões por meio de métodos de criopreservação.

Para aquelas que desejam engravidar, os tratamentos que incluem as terapias com tamoxifeno e HER2 exigem o adiamento da gravidez até um determinado período após a interrupção dos medicamentos.

Controle de natalidade também pode exigir modificações. Por exemplo, alguns anticoncepcionais baseados em hormônios - incluindo pílulas anticoncepcionais e dispositivos intrauterinos específicos - podem não ser as melhores opções para mulheres que têm ou tiveram câncer de mama. Em vez disso, as opções não hormonais podem ser a escolha ideal.

Efeitos colaterais do câncer de mama em mulheres jovens

Para muitas mulheres, a sobrevivência ao câncer de mama é uma jornada complexa cheia de desafios físicos e psicológicos. Alguns desses desafios podem ser mais pronunciados em mulheres mais jovens.

Os pesquisadores que conduziram a revisão da JCO Oncology Practice explicam que mulheres jovens com câncer de mama podem apresentar sintomas significativos relacionados à redução da função ovariana, medicamentos para o tratamento do câncer e diminuição do estrogênio. Isso pode incluir:

Além disso, as mulheres mais jovens com câncer de mama podem ter maior risco das seguintes doenças do que as sobreviventes de câncer de mama mais velhas:

  • ansiedade
  • depressão
  • um sentimento de isolamento
  • dificuldades com imagem corporal
  • desafios de relacionamento
  • disparidades financeiras
  • dificuldades relacionadas ao trabalho

Os pesquisadores sugerem que esses desafios indicam a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no tratamento do câncer de mama em mulheres mais jovens.

A equipe de saúde de uma mulher pode incluir oncologistas, profissionais de saúde mental , nutricionistas e profissionais de qualquer especialidade que possam ajudar mulheres jovens com câncer de mama a navegar em sua jornada para o bem-estar.

Escrito por Kimberly Drake - Fato verificado por Jessica Beake, Ph.D.-MedcalNewsToday

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