Câncer de endométrio e imunoterapia...
Publicado: 21 de dezembro de 2020
Revisado clinicamente por: Joyce F. Liu, MD, MPH
O câncer endometrial pode ser tratado com imunoterapia?
A imunoterapia, que aumenta a resposta do sistema imunológico do paciente contra o câncer, é uma área emergente de tratamento e pesquisa. O medicamento de imunoterapia pembrolizumab (Keytruda) é aprovado para tratar mulheres cujas células cancerosas do endométrio têm certas características.
Para que tipo de câncer endometrial a imunoterapia funciona?
Pembrolizumab é eficaz na redução ou desaceleração do crescimento de uma minoria de cânceres de endométrio . Esses são cânceres avançados cujas células são denominadas instáveis de microssatélites (MSI) ou são deficientes em MMR (reparo de incompatibilidade). Ambos os tumores deficientes em MSI e MMR têm um grande número de mutações de DNA, tornando-os “quentes” - isto é, provavelmente provocam uma resposta das células T imunológicas.
A maioria dos cânceres endometriais carece de características MSI ou MMR e, portanto, são considerados "frios" e não são bons candidatos para o tratamento de imunoterapia com pembrolizumabe.
Cânceres endometriais avançados ou recorrentes classificados como MSS (microssatélite estável) podem ser tratados com pembrolizumabe mais a droga lenvatinibe, que tem como alvo vários receptores de fator de crescimento que desempenham papéis nas vias de sinalização que promovem o câncer.
Como o câncer de endométrio em estágio inicial é tratado?
A cirurgia seguida de radioterapia e / ou quimioterapia continuam sendo os tratamentos padrão para o câncer de endométrio em estágio inicial.
Como funciona o pembrolizumab?
O pembrolizumabe tem como alvo a PD-1, uma proteína nas células T do sistema imunológico que evita que as células T ataquem outras células, incluindo as células cancerosas. Ao inibir o PD-1, o pembrolizumabe libera as células T imunes para detectar e atacar as células cancerosas. Drogas como o pembrolizumabe são chamadas de inibidores de checkpoint porque têm como alvo os checkpoints que restringem a resposta imunológica.
Estudos em andamento
Pesquisadores da Dana-Farber e outros estão tentando ampliar o uso da imunoterapia em pacientes com câncer de endométrio.
“Estudos em andamento estão avaliando o papel da imunoterapia combinada com quimioterapia no câncer endometrial recém-diagnosticado, bem como comparando pembrolizumabe mais lenvatinibe à quimioterapia padrão, para ver se pode ter atividade superior no câncer MSS”, diz Joyce Liu, MD, MPH . Ela é a diretora de pesquisa clínica da Divisão de Oncologia Ginecológica da Dana-Farber.
Sobre o Revisor Médico
A Dra. Liu se formou em medicina pela Harvard Medical School em 2002. Ela completou sua residência em Medicina Interna no Brigham and Women's Hospital, e sua bolsa em Hematologia Oncológica no Dana-Farber Cancer Institute. Em 2008, ela se juntou à equipe de Dana-Farber e Brigham and Women's Hospital, onde é médica oncologista e investigadora clínica na Divisão de Oncologia Ginecológica. Sua pesquisa se concentra na identificação e validação de potenciais alvos terapêuticos no câncer de ovário avançado resistente à platina, em um ambiente in vitro, bem como em um modelo de xenoenxerto murino de câncer de ovário. O Dr. Liu também realiza pesquisas clínicas direcionadas ao desenvolvimento de uma melhor compreensão da biologia básica do câncer de ovário e à tradução das descobertas do laboratório para o ambiente clínico.