Câncer Cervical ou Câncer do colo do Útero - Fatores de Risco - Não se engane com mitos

Um fator de risco é qualquer coisa que mude sua chance de contrair uma doença como o câncer. Diferentes tipos de câncer têm diferentes fatores de risco. Por exemplo, expor a pele à luz solar forte é um fator de risco para o câncer de pele. Fumar é um fator de risco para muitos tipos de câncer. Mas ter um fator de risco, ou mesmo vários, não significa que você terá a doença.

Vários fatores de risco aumentam sua chance de desenvolver câncer do colo do útero. Mulheres sem qualquer um desses fatores de risco raramente desenvolvem câncer do colo do útero. Embora esses fatores de risco aumentem as chances de desenvolver câncer do colo do útero, muitas mulheres com esses riscos não desenvolvem essa doença. Quando uma mulher desenvolve câncer do colo do útero ou alterações pré-cancerosas, pode não ser possível dizer que um fator de risco específico foi a causa.

Ao pensar em fatores de risco, ajuda a se concentrar naqueles que você pode mudar ou evitar (como fumar ou infecção por papilomavírus humano), em vez daqueles que você não pode (como sua idade e histórico familiar). No entanto, ainda é importante conhecer os fatores de risco que não podem ser alterados, porque é ainda mais importante para as mulheres que têm esses fatores fazer exames de Papanicolau regulares para detectar o câncer do colo do útero precocemente.

Fatores de risco de câncer do colo do útero incluem:

Infecção por papilomavírus humano (HPV)

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é o fator de risco mais importante para o câncer do colo do útero. O HPV é um grupo de mais de 150 vírus relacionados. Alguns deles causam um tipo de crescimento chamado papilomas, que são mais comumente conhecidos como verrugas.

• O HPV pode infectar as células na superfície da pele e as que revestem os órgãos genitais, o ânus, a boca e a garganta, mas não o sangue ou os órgãos internos, como o coração ou os pulmões.
• O HPV pode se espalhar de uma pessoa para outra durante o contato pele a pele. Uma maneira pela qual o HPV se espalha é através da atividade sexual, incluindo o sexo vaginal, anal e até oral.
• Diferentes tipos de HPV causam verrugas em diferentes partes do corpo. Alguns causam verrugas comuns nas mãos e pés; outros tendem a causar verrugas nos lábios ou na língua.

Certos tipos de HPV podem causar verrugas nos órgãos genitais femininos e masculinos ou em torno deles e na região anal. Estes são chamados de tipos de HPV de baixo risco, porque raramente estão ligados ao câncer.

Outros tipos de HPV são chamados de tipos de alto risco porque estão fortemente ligados a cânceres, incluindo câncer do colo do útero, vulva e vagina em mulheres, câncer de pênis em homens e câncer de ânus , boca e garganta em homens e mulheres. mulheres. 

A infecção pelo HPV é comum e, na maioria das pessoas, o corpo pode eliminar a infecção sozinho. Às vezes, no entanto, a infecção não desaparece e se torna crônica. A infecção crônica, especialmente quando causada por certos tipos de HPV de alto risco, pode eventualmente causar certos tipos de câncer, como o câncer do colo do útero.

Embora atualmente não exista cura para a infecção pelo HPV, existem maneiras de tratar as verrugas e o crescimento celular anormal que o HPV causa. 

Para mais informações sobre sobre este tópico, consulte os nossos documentos Prevenção do Câncer Cervical e detecção precoce e HPV e teste de HPV .

Fumar

Quando alguém fuma, eles e os que estão ao seu redor são expostos a muitos produtos químicos causadores de câncer que afetam outros órgãos além dos pulmões. Essas substâncias nocivas são absorvidas pelos pulmões e transportadas na corrente sanguínea por todo o corpo.

As mulheres que fumam são duas vezes mais propensas que as que não fumam a contrair cancro do colo do útero. Os subprodutos do tabaco foram encontrados no muco cervical de mulheres que fumam. Os pesquisadores acreditam que essas substâncias danificam o DNA das células do colo do útero e podem contribuir para o desenvolvimento do câncer do colo do útero. Fumar também torna o sistema imunológico menos eficaz no combate às infecções por HPV.

Ter um sistema imunológico enfraquecido

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) , o vírus que causa a AIDS, prejudica o sistema imunológico da mulher e os coloca em maior risco de infecções pelo HPV.

O sistema imunológico é importante para destruir células cancerosas e retardar seu crescimento e disseminação. Em mulheres com HIV, um pré-câncer cervical pode se transformar em um câncer invasivo mais rápido do que normalmente.

Outro grupo de mulheres em risco de câncer do colo do útero são aquelas que tomam drogas para suprimir sua resposta imunológica, como aquelas tratadas por uma doença auto-imune (na qual o sistema imunológico vê os próprios tecidos do corpo como estranhos e os ataca, ) ou aqueles que tiveram um transplante de órgão. 

Infecção por clamídia

A clamídia é um tipo relativamente comum de bactérias que podem infectar o sistema reprodutivo. Ele é transmitido por contato sexual. A infecção por clamídia pode causar inflamação pélvica, levando à infertilidade.

Alguns estudos observaram um risco maior de câncer do colo do útero em mulheres cujos exames de sangue e muco cervical mostraram evidências de infecção por clamídia passada ou atual. As mulheres infectadas com clamídia geralmente não apresentam sintomas. Na verdade, eles podem não saber que estão infectados, a menos que sejam testados para clamídia durante um exame pélvico. 

Uma dieta baixa em frutas e legumes

As mulheres cujas dietas não incluem frutas e vegetais suficientes podem estar sob maior risco de câncer do colo do útero.

Estar acima do peso

Mulheres com excesso de peso têm maior probabilidade de desenvolver adenocarcinoma do colo do útero.

Uso a longo prazo de contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais)

Há evidências de que tomar contraceptivos orais (COs) por muito tempo aumenta o risco de câncer do colo do útero. Pesquisas sugerem que o risco de câncer do colo do útero aumenta quanto mais tempo a mulher toma anticoncepcionais, mas o risco diminui novamente depois que os OCs são interrompidos e volta ao normal cerca de 10 anos após a interrupção.

A American Cancer Society acredita que uma mulher e seu médico devem discutir se os benefícios do uso de COs superam os riscos potenciais. 

Uso de dispositivo intra-uterino (DIU)

Algumas pesquisas sugerem que mulheres que já usaram um dispositivo intra-uterino (DIU) tinham um risco menor de câncer do colo do útero. O efeito sobre o risco foi observado mesmo em mulheres que tinham um DIU por menos de um ano, e o efeito protetor permaneceu após a remoção do DIU.

Usar um DIU também pode diminuir o risco de câncer endometrial (uterino). No entanto, os DIUs apresentam alguns riscos. Uma mulher interessada em usar um DIU deve primeiro discutir os possíveis riscos e benefícios com seu médico. Além disso, uma mulher com múltiplos parceiros sexuais deve usar preservativos para reduzir o risco de doenças sexualmente transmissíveis, independentemente da forma de contracepção que use.

Tendo múltiplas gravidezes a termo

As mulheres que tiveram 3 ou mais gestações a termo têm um risco aumentado de desenvolver câncer do colo do útero. Ninguém sabe realmente porque isso é verdade. Além disso, estudos apontaram para alterações hormonais durante a gravidez, possivelmente tornando as mulheres mais suscetíveis à infecção pelo HPV ou ao crescimento do câncer. Outro pensamento é que as mulheres grávidas podem ter um sistema imunológico mais fraco, permitindo a infecção pelo HPV e o crescimento do câncer. 

Ter menos de 17 anos na primeira gravidez a termo

As mulheres que tinham menos de 17 anos quando tiveram a primeira gravidez a termo tiveram quase 2 vezes mais chances de contrair câncer cervical mais tarde na vida do que as mulheres que esperavam engravidar até os 25 anos de idade ou mais. 

Status econômico

Muitas mulheres de baixa renda não têm acesso fácil a serviços de saúde adequados, incluindo exames de Papanicolau. Isso significa que eles não podem ser rastreados ou tratados para pré-câncer cervical. 

Dietilestilbestrol (DES)

DES é uma droga hormonal que foi dada a algumas mulheres entre 1940 e 1971 para evitar o aborto espontâneo. As mulheres cujas mães tomaram DES (quando grávidas) desenvolvem adenocarcinoma de células claras da vagina ou do colo do útero mais frequentemente do que seria normalmente esperado. Estes tipos de câncer são extremamente raros em mulheres que não foram expostas a DES. Há cerca de um caso de adenocarcinoma de células claras vaginal ou cervical em cada 1.000 mulheres cujas mães tomaram DES durante a gravidez. Isso significa que cerca de 99,9% das "filhas DES" não desenvolvem esses cânceres.

O adenocarcinoma de células claras relacionado ao DES é mais comum na vagina que no colo do útero. O risco parece ser maior em mulheres cujas mães tomaram o medicamento durante as primeiras 16 semanas de gravidez. A idade média das mulheres diagnosticadas com adenocarcinoma de células claras relacionadas ao SF é de 19 anos. Como o uso de DES durante a gravidez foi interrompido pela FDA em 1971, até mesmo as filhas mais jovens de DES têm mais de 40 anos - após a idade de maior risco. Ainda assim, não há limite de idade quando essas mulheres são consideradas seguras contra o câncer relacionado a DES. Os médicos não sabem exatamente quanto tempo essas mulheres permanecerão em risco.

As filhas do DES também podem estar em risco aumentado de desenvolver câncer de células escamosas e pré-câncer do colo do útero ligado ao HPV. 

Você pode aprender mais em DES Exposição: Perguntas e Respostas . Leia em nosso site ou ligue para (1-800-227-2345) para receber uma cópia gratuita.

Ter uma história familiar de câncer do colo do útero

O câncer cervical pode ocorrer em algumas famílias. Se a sua mãe ou irmã teve câncer do colo do útero, suas chances de desenvolver a doença são maiores do que se ninguém na família tivesse. Alguns pesquisadores suspeitam que alguns casos dessa tendência familiar são causados por uma condição hereditária que torna algumas mulheres menos capazes de combater a infecção pelo HPV do que outras. Em outros casos, mulheres da mesma família que um paciente já diagnosticado poderiam ter mais probabilidade de ter um ou mais dos outros fatores de risco não genéticos descritos anteriormente nesta seção. 

Não se deixe enganar por boatos e informações erradas sobre o câncer do colo do útero. Conheça os fatos Use este teste rápido para testar seu conhecimento sobre 6 crenças comuns sobre o câncer do colo do útero.

O vírus do papiloma humano (HPV) causa câncer cervical.

Verdade

Falso

A resposta correta é verdadeira .

O fator de risco mais importante para o câncer do colo do útero está sendo infectado pelo vírus do papiloma humano (HPV) . Existem mais de 150 tipos de HPV e, destes, cerca de 15 são associados a um alto risco de causar câncer cervical.

A infecção pelo HPV é comum. Na maioria das pessoas, o corpo pode eliminar a infecção sozinho. Mas às vezes a infecção não desaparece e se torna crônica. A infecção crônica pelo HPV, especialmente quando causada por certos tipos de alto risco, pode causar certos tipos de câncer ao  longo do tempo, incluindo o câncer do colo do útero.

2

O câncer cervical pode frequentemente ser prevenido.

Verdade

Falso

A resposta correta é verdadeira .

Os cânceres do colo do útero partem de células com alterações pré-cancerosas. A mudança do pré-câncer do colo do útero para o câncer do colo do útero geralmente leva muitos anos. Uma maneira bem comprovada de  prevenir o câncer do colo do útero  é fazer exames de rastreamento regulares para encontrar pré-câncer antes que eles se transformem em câncer. O  teste de Papanicolau  e o teste do  vírus do papiloma humano (HPV)  são usados para isso.

O teste de Papanicolau pode encontrar pré-cancros e o teste de HPV pode encontrar o vírus que coloca uma mulher em maior risco. Se um pré-câncer é encontrado, ele pode ser tratado. Tratar todos os pré-cânceres pode prevenir quase todos os cânceres verdadeiros. Se o HPV for encontrado, o novo teste poderá ser feito em 12 meses para verificar se o vírus foi eliminado ou se são necessários mais testes.

Outra maneira de ajudar a  prevenir o câncer do colo do útero , assim como alguns outros tipos de câncer, é obter uma  vacina contra o HPV . O HPV é a principal causa de câncer do colo do útero e pré-câncer. Existem vacinas que podem ajudar a prevenir a infecção por certos tipos de HPV, incluindo os tipos mais fortemente ligados ao câncer do colo do útero. As vacinas só funcionam para prevenir a infecção por HPV - elas não tratarão uma infecção que já está lá. Então, para funcionar melhor, a vacina contra o HPV deve ser administrada antes que uma pessoa seja exposta ao HPV (o que geralmente acontece por contato sexual).

3

As mulheres precisam fazer um exame de Papanicolaou todos os anos para verificar se há câncer do colo do útero.

Verdade

Falso

A resposta correta é falsa .

Durante décadas, as mulheres foram orientadas a fazer exames de Papanicolau uma vez por ano, mas a pesquisa mostrou que isso não é necessário. Na verdade, sabemos agora que os testes anuais de Papanicolau oferecem muito pouco, se algum benefício, em comparação com o rastreio a cada 3 anos.

E pode haver danos ao rastreamento com mais frequência. Falsos positivos (isto é, onde o teste mostra câncer, mas isso acaba por ser errado) são muito comuns com o rastreio do cancro do colo do útero, e triagem mais freqüente pode levar à necessidade de mais testes de acompanhamento. Esses testes podem ter efeitos colaterais indesejados, incluindo problemas relacionados a futuras gestações e parto, bem como aumento da ansiedade e do tempo longe do trabalho ou de casa.

A  American Cancer Society recomenda  que todas as mulheres em risco  médio  devem iniciar o teste de câncer cervical (triagem) aos 21 anos.

Mulheres entre 21 e 29 anos devem fazer um exame de Papanicolaou a cada 3 anos.

Dos 30 aos 65 anos, a maneira preferida de triagem é fazer um exame de Papanicolau e um teste de HPV a cada 5 anos. Outra opção é fazer o teste a cada três anos com apenas o teste de Papanicolau.

Mulheres com mais de 65 anos que fizeram exames regulares nos últimos 10 anos e que não tiveram pré-câncer nos últimos 20 anos devem interromper o rastreamento do câncer do colo do útero.

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A infecção pelo HPV pode ser tratada para ajudar a prevenir o câncer do colo do útero.

Verdade

Falso

A resposta correta é falsa .

Não há tratamento para  o próprio HPV  . Mas a maioria das infecções por HPV genital desaparece com a ajuda do sistema imunológico de uma pessoa em cerca de dois anos.

Embora o HPV não possa ser tratado, as alterações celulares causadas por uma infecção pelo HPV podem. Por exemplo,  as alterações nas células pré-cancerígenas causadas pelo HPV  podem ser encontradas nos exames de Papanicolau e tratadas para evitar que elas se transformem em câncer ao longo do tempo.

5

O câncer do colo do útero geralmente não causa sintomas imediatamente.

Verdade

Falso

A resposta correta é verdadeira .

Cânceres cervicais precoces e pré-câncer dificilmente causam  mudanças  que uma mulher possa notar. À medida que o câncer cresce e se espalha nos tecidos próximos, pode causar corrimento vaginal anormal ou sangramento e / ou dor durante o ato sexual.

Testes regulares de triagem e exames pélvicos  são importantes porque muitas vezes não há sintomas desse tipo de câncer.

6

Mulheres que tiveram algum tipo de histerectomia não podem ter câncer de colo do útero e não precisam ser testadas para isso.

Verdade

Falso

A resposta correta é falsa .

As mulheres que tiveram uma  histerectomia total  (que inclui a retirada do útero e do colo do útero) não têm mais colo do útero e podem interromper a triagem (com testes de Papanicolau e HPV), a menos que a histerectomia tenha sido feita para  tratar câncer pré-câncer ou câncer cervical .

As mulheres que tiveram uma histerectomia sem remoção do colo do útero (chamada  de histerectomia supra-cervical  ) devem continuar o rastreio do cancro do colo do útero de acordo com as  orientações recomendadas .

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