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Acne : Tudo que você precisa saber.

Acne : Tudo que você precisa saber.

Visão geral
Acne é uma doença da pele que ocorre quando os folículos capilares ficam obstruídos com óleo e células mortas da pele. Causa espinhas, cravos ou espinhas. A acne é mais comum entre adolescentes, embora afete pessoas de todas as idades.
Estão disponíveis tratamentos eficazes para acne, mas a acne pode ser persistente. As espinhas e inchaços cicatrizam lentamente e, quando uma começa a desaparecer, outras parecem surgir.
Dependendo da sua gravidade, a acne pode causar sofrimento emocional e deixar cicatrizes na pele. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, menor será o risco de tais problemas.
Sintomas

Os sinais de acne variam dependendo da gravidade da sua condição:
- Whiteheads (poros obstruídos fechados)
- Cravos (poros abertos e obstruídos)
- Pequenas protuberâncias vermelhas e sensíveis (pápulas)
- Espinhas (pústulas), que são pápulas com pus nas pontas
- Nódulos grandes, sólidos e dolorosos sob a pele (nódulos)
- Nódulos dolorosos e cheios de pus sob a pele (lesões císticas)
A acne geralmente aparece no rosto, testa, tórax, parte superior das costas e ombros.
Quando consultar um médico
Se os remédios de autocuidado não resolverem sua acne, consulte seu médico de atenção primária. Ele ou ela pode prescrever medicamentos mais fortes. Se a acne persistir ou for grave, você pode procurar tratamento médico com um médico especializado em pele (dermatologista ou dermatologista pediátrico).
Para muitas mulheres, a acne pode persistir durante décadas, com crises comuns uma semana antes da menstruação. Esse tipo de acne tende a desaparecer sem tratamento em mulheres que usam anticoncepcionais.
Em adultos mais velhos, o início súbito de acne grave pode sinalizar uma doença subjacente que requer atenção médica.
A Food and Drug Administration (FDA) alerta que algumas loções, produtos de limpeza e outros produtos para a pele populares sem receita médica podem causar uma reação grave. Esse tipo de reação é bastante raro, por isso não confunda com vermelhidão, irritação ou coceira que ocorre nas áreas onde você aplicou medicamentos ou produtos.
Procure ajuda médica de emergência se depois de usar um produto para a pele você sentir:
- Desmaio
- Dificuldade ao respirar
- Inchaço dos olhos, rosto, lábios ou língua
- Aperto da garganta
Causas

Quatro fatores principais causam acne:
- Excesso de produção de óleo (sebo)
- Folículos capilares obstruídos por óleo e células mortas da pele
- Bactérias
- Inflamação
A acne geralmente aparece no rosto, na testa, no peito, na parte superior das costas e nos ombros porque essas áreas da pele têm mais glândulas sebáceas (sebáceas). Os folículos capilares estão conectados às glândulas sebáceas.
A parede do folículo pode inchar e produzir espinhas. Ou o tampão pode ficar aberto na superfície e escurecer, causando cravo. Um cravo pode parecer sujeira presa nos poros. Mas, na verdade, o poro está congestionado com bactérias e óleo, que fica marrom quando exposto ao ar.
As espinhas são manchas vermelhas elevadas com um centro branco que se desenvolvem quando os folículos capilares bloqueados ficam inflamados ou infectados por bactérias. Bloqueios e inflamações profundas nos folículos capilares produzem caroços semelhantes a cistos sob a superfície da pele. Outros poros da pele, que são as aberturas das glândulas sudoríparas, geralmente não estão envolvidos na acne.
Certas coisas podem desencadear ou piorar a acne:
- Mudanças hormonais. Andrógenos são hormônios que aumentam em meninos e meninas durante a puberdade e fazem com que as glândulas sebáceas aumentem e produzam mais sebo. As alterações hormonais durante a meia-idade, especialmente nas mulheres, também podem causar surtos.
- Certos medicamentos. Os exemplos incluem medicamentos contendo corticosteróides, testosterona ou lítio.
- Dieta. Estudos indicam que o consumo de certos alimentos ? incluindo alimentos ricos em carboidratos, como pão, bagels e batatas fritas ? pode piorar a acne. Mais estudos são necessários para examinar se as pessoas com acne se beneficiariam ao seguir restrições alimentares específicas.
- Mitos sobre acne
Esses fatores têm pouco efeito sobre a acne:
- Chocolate e alimentos gordurosos. Comer chocolate ou alimentos gordurosos tem pouco ou nenhum efeito sobre a acne.
- Higiene. A acne não é causada por pele suja. Na verdade, esfregar a pele com muita força ou limpar com sabonetes ou produtos químicos agressivos irrita a pele e pode piorar a acne.
- Cosméticos. Os cosméticos não pioram necessariamente a acne, especialmente se você usar maquiagem sem óleo que não obstrua os poros (não comedogênicos) e remover a maquiagem regularmente. Cosméticos não oleosos não interferem na eficácia dos medicamentos para acne.
Complicações
Pessoas com tipos de pele mais escuros têm maior probabilidade do que pessoas com pele mais clara de apresentar estas complicações de acne:
- Cicatrizes. Pele esburacada (cicatrizes de acne) e cicatrizes espessas (quelóides) podem permanecer por muito tempo após a cura da acne.
- Alterações na pele. Depois que a acne desaparece, a pele afetada pode ficar mais escura (hiperpigmentada) ou mais clara (hipopigmentada) do que antes da ocorrência da doença.
Fatores de risco
Os fatores de risco para acne incluem:
- Idade. Pessoas de todas as idades podem ter acne, mas é mais comum em adolescentes.
- Mudanças hormonais. Tais alterações são comuns durante a puberdade ou gravidez.
- História de família. A genética desempenha um papel na acne. Se seus pais tiveram acne, é provável que você também a desenvolva.
- Substâncias gordurosas ou oleosas. Você pode desenvolver acne quando sua pele entra em contato com óleos ou loções e cremes oleosos.
- Fricção ou pressão na pele. Isso pode ser causado por itens como telefones, celulares, capacetes, colarinhos apertados e mochilas.
Tratamento
Se você experimentou produtos de venda livre (sem receita) para acne por várias semanas e eles não ajudaram, pergunte ao seu médico sobre medicamentos prescritos. Um dermatologista pode ajudá-lo:
- Controle sua acne
- Evite cicatrizes ou outros danos à sua pele
- Torne as cicatrizes menos visíveis
Os medicamentos para acne atuam reduzindo a produção de óleo e o inchaço ou tratando infecções bacterianas. Com a maioria dos medicamentos prescritos para acne, você pode não ver resultados por quatro a oito semanas. Pode levar muitos meses ou anos para que a acne desapareça completamente.
O regime de tratamento recomendado pelo seu médico depende da sua idade, do tipo e da gravidade da sua acne e do que você está disposto a se comprometer. Por exemplo, pode ser necessário lavar e aplicar medicamentos na pele afetada duas vezes ao dia durante várias semanas. Medicamentos tópicos e medicamentos que você toma por via oral (medicamentos orais) são frequentemente usados em combinação. As opções de tratamento para mulheres grávidas são limitadas devido ao risco de efeitos colaterais.
Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos medicamentos e outros tratamentos que você está considerando. E marque consultas de acompanhamento com seu médico a cada três a seis meses até que sua pele melhore.
Medicamentos tópicos
Os medicamentos tópicos mais comuns para acne são:
- Retinóides e medicamentos semelhantes a retinóides. Medicamentos que contêm ácidos retinóicos ou tretinoína costumam ser úteis para acne moderada. Eles vêm na forma de cremes, géis e loções. Os exemplos incluem tretinoína (Avita, Retin-A, outros), adapaleno (Differin) e tazaroteno (Tazorac, Avage, outros). Você aplica este medicamento à noite, começando três vezes por semana e depois diariamente, à medida que sua pele se acostuma. Evita o entupimento dos folículos capilares. Não aplique tretinoína ao mesmo tempo que peróxido de benzoíla.
Os retinóides tópicos aumentam a sensibilidade da pele ao sol. Eles também podem causar pele seca e vermelhidão, especialmente em pessoas de pele morena ou negra. O adapaleno pode ser melhor tolerado.
- Antibióticos. Eles atuam matando o excesso de bactérias da pele e reduzindo a vermelhidão e a inflamação. Durante os primeiros meses de tratamento, você pode usar um retinóide e um antibiótico, sendo o antibiótico aplicado pela manhã e o retinóide à noite. Os antibióticos são frequentemente combinados com peróxido de benzoíla para reduzir a probabilidade de desenvolver resistência aos antibióticos. Os exemplos incluem clindamicina com peróxido de benzoíla (Benzaclin, Duac, outros) e eritromicina com peróxido de benzoíla (Benzamicina). Antibióticos tópicos por si só não são recomendados.
- Ácido azelaico e ácido salicílico. O ácido azelaico é um ácido natural produzido por uma levedura. Possui propriedades antibacterianas. Um creme ou gel de ácido azelaico a 20% parece ser tão eficaz quanto muitos tratamentos convencionais para acne quando usado duas vezes ao dia. O ácido azelaico prescrito (Azelex, Finacea) é uma opção durante a gravidez e a amamentação. Também pode ser usado para controlar a descoloração que ocorre em alguns tipos de acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão da pele e pequena irritação da pele.
O ácido salicílico pode ajudar a prevenir o entupimento dos folículos capilares e está disponível tanto como produtos para lavar quanto para não enxaguar. Os estudos que mostram sua eficácia são limitados. Os efeitos colaterais incluem descoloração da pele e pequena irritação da pele.
- Dapsona. O gel de Dapsona (Aczone) 5% duas vezes ao dia é recomendado para acne inflamatória, especialmente em mulheres com acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão e secura.
Não há evidências fortes que apoiem o uso de zinco, enxofre, nicotinamida, resorcinol, sulfacetamida sódica ou cloreto de alumínio em tratamentos tópicos para acne.
Medicamentos orais
- Antibióticos. Para acne moderada a grave, você pode precisar de antibióticos orais para reduzir as bactérias. Geralmente a primeira escolha para o tratamento da acne é uma tetraciclina (minociclina, doxiciclina) ou um macrólido (eritromicina, azitromicina). Um macrolídeo pode ser uma opção para pessoas que não podem tomar tetraciclinas, incluindo mulheres grávidas e crianças menores de 8 anos.
Os antibióticos orais devem ser usados pelo menor tempo possível para prevenir a resistência aos antibióticos. E devem ser combinados com outros medicamentos, como o peróxido de benzoíla, para reduzir o risco de desenvolver resistência aos antibióticos.
Os efeitos colaterais graves do uso de antibióticos para tratar a acne são incomuns. Esses medicamentos aumentam a sensibilidade da pele ao sol.
- Contraceptivos orais combinados. Quatro anticoncepcionais orais combinados são aprovados pelo FDA para tratamento de acne em mulheres que também desejam usá-los como contraceptivos. São produtos que combinam progestógeno e estrogênio (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, outros). Você pode não ver o benefício deste tratamento por alguns meses, portanto, usar outros medicamentos para acne nas primeiras semanas pode ajudar.
Os efeitos colaterais comuns dos anticoncepcionais orais combinados são ganho de peso, sensibilidade mamária e náusea. Esses medicamentos também estão associados ao aumento do risco de problemas cardiovasculares, câncer de mama e câncer cervical.
- Agentes antiandrogênicos. O medicamento espironolactona (Aldactone) pode ser considerado para mulheres e adolescentes se os antibióticos orais não ajudarem. Funciona bloqueando o efeito dos hormônios andrógenos nas glândulas produtoras de óleo. Os possíveis efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária e períodos dolorosos.
- Isotretinoína. A isotretinoína (Amnestima, Claravis, outros) é um derivado da vitamina A. Pode ser prescrita para pessoas cuja acne moderada ou grave não respondeu a outros tratamentos.
Os potenciais efeitos colaterais da isotretinoína oral incluem doença inflamatória intestinal, depressão e defeitos congênitos graves. Todas as pessoas que recebem isotretinoína devem participar de um programa de gerenciamento de risco aprovado pela FDA . E eles precisarão consultar seus médicos regularmente para monitorar os efeitos colaterais.
Terapias
Para algumas pessoas, as seguintes terapias podem ser úteis, isoladamente ou em combinação com medicamentos.
- Terapia de luz. Uma variedade de terapias baseadas em luz foi tentadas com algum sucesso. A maioria exigirá várias visitas ao consultório do seu médico. Mais estudos são necessários para determinar o método, fonte de luz e dose ideais.
- Peeling químico. Este procedimento utiliza aplicações repetidas de uma solução química, como ácido salicílico, ácido glicólico ou ácido retinóico. Este tratamento é para acne leve. Pode melhorar a aparência da pele, embora a mudança não seja duradoura e geralmente sejam necessários tratamentos repetidos.
- Drenagem e extração. Seu médico pode usar ferramentas especiais para remover suavemente espinhas e cravos (comedos) ou cistos que não foram eliminados com medicamentos tópicos. Essa técnica melhora temporariamente a aparência da pele, mas também pode causar cicatrizes.
- Injeção de esteróides. Lesões nodulares e císticas podem ser tratadas com a injeção de um esteróide. Esta terapia resultou em rápida melhora e diminuição da dor. Os efeitos colaterais podem incluir afinamento da pele e descoloração na área tratada.
Tratar crianças
A maioria dos estudos sobre medicamentos para acne envolveu pessoas com 12 anos de idade ou mais. Cada vez mais, as crianças mais novas também apresentam acne. O FDA ampliou o número de produtos tópicos aprovados para uso em crianças. E as diretrizes da Academia Americana de Dermatologia indicam que o peróxido de benzoíla, o adapaleno e a tretinoína tópicos em crianças pré-adolescentes são eficazes e não causam risco aumentado de efeitos colaterais.
Se seu filho tiver acne, consulte um dermatologista pediátrico. Pergunte sobre medicamentos a serem evitados em crianças, doses apropriadas, interações medicamentosas, efeitos colaterais e como o tratamento pode afetar o crescimento e desenvolvimento de uma criança.
Medicina alternativa
Algumas abordagens de medicina alternativa e integrativa podem ser úteis na redução da acne:
- Óleo da árvore do chá. Géis contendo pelo menos 5% de óleo de tea tree podem ser tão eficazes quanto loções contendo 5% de peróxido de benzoíla, embora o óleo de tea tree possa funcionar mais lentamente. Os possíveis efeitos colaterais incluem leve coceira, queimação, vermelhidão e secura, o que o torna uma má escolha para pessoas com rosácea.
- Levedura de cerveja. Uma cepa de levedura de cerveja chamada Hansen CBS parece ajudar a diminuir a acne quando tomada por via oral. Pode causar gases (flatulência).
É necessária mais investigação para estabelecer a eficácia potencial e a segurança a longo prazo destas e de outras abordagens integrativas, tais como o biofeedback e os compostos ayurvédicos. Converse com seu médico sobre os prós e os contras de tratamentos específicos antes de experimentá-los.
Estilo de vida e remédios caseiros
Você pode tentar evitar ou controlar a acne leve ou moderada com produtos sem receita médica, bons cuidados básicos com a pele e outras técnicas de autocuidado:
- Lave as áreas problemáticas com um limpador suave. Duas vezes ao dia, lave o rosto com as mãos com sabonete neutro ou limpador suave (Cetaphil, Vanicream, outros) e água morna. E seja gentil se estiver raspando a pele afetada.
Evite certos produtos, como esfoliantes faciais, adstringentes e máscaras. Eles tendem a irritar a pele, o que pode piorar a acne. Lavar e esfregar demais também pode irritar a pele.
- Experimente produtos de venda livre para acne para secar o excesso de oleosidade e promover a descamação. Procure produtos que contenham peróxido de benzoíla e adapaleno como ingredientes ativos. Você também pode experimentar produtos que contenham ácido salicílico, ácido glicólico ou alfa-hidroxiácidos. Pode levar algumas semanas de uso de um produto antes de você notar qualquer melhora.
Os cremes são menos irritantes que os géis ou pomadas. Medicamentos de venda livre para acne podem causar efeitos colaterais iniciais como vermelhidão, ressecamento e descamação que geralmente melhoram após o primeiro mês de uso.
- Evite irritantes. Cosméticos oleosos ou gordurosos, protetores solares, produtos para penteados ou corretivos para acne podem piorar a acne. Em vez disso, use produtos rotulados à base de água ou não comedogênicos, o que significa que têm menos probabilidade de causar acne.
- Proteja sua pele do sol. Para algumas pessoas, o sol piora a descoloração que às vezes persiste após o desaparecimento da acne. E alguns medicamentos para acne tornam você mais suscetível a queimaduras solares. Verifique com seu médico se o seu medicamento é um desses. Se for, fique longe do sol tanto quanto possível. Use regularmente um hidratante não oleoso (não comedogênico) que inclua protetor solar.
- Evite tocar ou tocar em áreas propensas a acne. Fazer isso pode provocar mais acne ou causar infecção ou cicatrizes.
- Tome banho após atividades extenuantes. A oleosidade e o suor na pele podem causar erupções cutâneas.
Mais Informações
- Tratamento sem receita para acne: quais produtos funcionam melhor?
Enfrentamento e apoio
Acne e cicatrizes de acne podem causar ansiedade e afetar suas relações sociais e sua autoimagem. Às vezes pode ajudar conversar com sua família, um grupo de apoio ou um conselheiro.
O estresse pode piorar a acne. Tente controlar o estresse dormindo o suficiente e praticando técnicas de relaxamento.
Preparando-se para sua consulta
Se você tem acne que não responde aos cuidados pessoais e aos tratamentos sem receita, marque uma consulta com seu médico. O tratamento precoce e eficaz da acne reduz o risco de cicatrizes e de danos duradouros à sua auto-estima. Após um exame inicial, o seu médico poderá encaminhá-lo para um especialista no diagnóstico e tratamento de doenças da pele (dermatologista).
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.
O que você pode fazer
- Liste suas principais informações médicas, como outras condições com as quais você está lidando e quaisquer produtos prescritos ou vendidos sem receita que você esteja usando, incluindo vitaminas e suplementos.
- Liste as principais informações pessoais, incluindo quaisquer tensões importantes ou mudanças recentes na vida.
- Liste perguntas para perguntar ao seu médico. Criar sua lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.
Abaixo estão algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico sobre acne. Se você tiver alguma dúvida adicional durante sua visita, não hesite em perguntar.
- Que abordagem de tratamento você recomenda para mim?
- Se o primeiro tratamento não funcionar, o que você recomendará a seguir?
- Quais são os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você está prescrevendo?
- Por quanto tempo posso usar com segurança os medicamentos que você está prescrevendo?
- Quanto tempo após o início do tratamento meus sintomas poderão começar a melhorar?
- Quando você me verá novamente para avaliar se meu tratamento está funcionando?
- É seguro interromper meus medicamentos se eles não parecem estar funcionando?
- Quais etapas de autocuidado podem melhorar meus sintomas?
-Você recomenda alguma mudança em minha dieta?
- Você recomenda alguma alteração nos produtos vendidos sem receita que uso na pele, incluindo sabonetes, loções, protetores solares e cosméticos?
O que esperar do seu médico
É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para repassar quaisquer pontos sobre os quais você queira falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:
- Quando você desenvolveu esse problema pela primeira vez?
- Alguma coisa em particular parece desencadear um surto de acne, como o estresse ou ? em meninas e mulheres ? o seu ciclo menstrual?
- Que medicamentos você está tomando, incluindo medicamentos vendidos sem receita e prescritos, bem como vitaminas e suplementos?
- Em meninas e mulheres: Você usa contraceptivos orais?
- Em meninas e mulheres: Você tem períodos menstruais regulares?
- Em meninas e mulheres: Você está grávida ou planeja engravidar em breve?
- Que tipos de sabonetes, loções, protetores solares, produtos para os cabelos ou cosméticos você usa?
- Como a acne está afetando sua autoestima e sua confiança em situações sociais?
- Você tem histórico familiar de acne?
- Quais tratamentos e etapas de autocuidado você já tentou até agora? Algum foi eficaz?
- Outros membros da família fizeram tratamento com isotretinoína ou terapia hormonal para tratar a acne? Foi eficaz?

Seu Amigo Farmacêutico - A Mayo Clinic em Rochester, Minnesota

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