A prevenção e o rastreio, principais contribuintes para salvar vidas...

De 1975 a 2020, os esforços de prevenção e triagem evitaram 4,75 milhões de mortes por cinco tipos de câncer: mama, colo do útero, reto, pulmão e próstata. NCI

Melhorias na prevenção e triagem do câncer evitaram mais mortes de cinco tipos de câncer combinados nos últimos 45 anos do que avanços no tratamento, de acordo com um estudo de modelagem liderado por pesquisadores do National Institutes of Health (NIH). O estudo, publicado em 5 de dezembro de 2024, no JAMA Oncology , analisou mortes por câncer de mama, cervical, colorretal, de pulmão e de próstata que foram evitadas pela combinação de prevenção, triagem e avanços no tratamento. Os pesquisadores se concentraram nesses cinco tipos de câncer porque eles estão entre as causas mais comuns de mortes por câncer e existem estratégias para sua prevenção, detecção precoce e/ou tratamento. Nos últimos anos, esses cinco tipos de câncer representaram quase metade de todos os novos diagnósticos e mortes por câncer.

"Embora muitas pessoas possam acreditar que os avanços no tratamento sejam o principal impulsionador das reduções na mortalidade desses cinco tipos de câncer combinados, a surpresa aqui é o quanto a prevenção e o rastreamento contribuem para as reduções na mortalidade", disse a co-pesquisadora principal Katrina AB Goddard, Ph.D., diretora da Divisão de Controle do Câncer e Ciências Populacionais do NCI. "Oito em cada 10 mortes por esses cinco tipos de câncer que foram evitadas nos últimos 45 anos foram devido aos avanços na prevenção e no rastreamento."

Uma única intervenção de prevenção, cessação do tabagismo, contribuiu com a maior parte das mortes evitadas: 3,45 milhões somente de câncer de pulmão. Ao considerar cada local de câncer individualmente, a prevenção e o rastreamento foram responsáveis ??pela maioria das mortes evitadas por câncer cervical, colorretal, de pulmão e de próstata, enquanto os avanços no tratamento foram responsáveis ??pela maioria das mortes evitadas por câncer de mama.

"Para reduzir as taxas de mortalidade por câncer, é essencial que combinemos estratégias eficazes de prevenção e triagem com avanços no tratamento", disse W. Kimryn Rathmell, MD, Ph.D., diretor do NCI. "Este estudo nos ajudará a entender quais estratégias foram mais eficazes na redução de mortes por câncer para que possamos continuar construindo esse ímpeto e, esperançosamente, aumentar o uso dessas estratégias nos Estados Unidos."

Os pesquisadores usaram modelos estatísticos e dados de mortalidade por câncer para estimar as contribuições relativas dos avanços na prevenção, triagem e tratamento para mortes evitadas por câncer de mama, colo do útero, colorretal, pulmão e próstata entre 1975 e 2020.

No total, a modelagem mostrou que 5,94 milhões de mortes foram evitadas por esses cinco tipos de câncer entre 1975 e 2020. Destas, intervenções de prevenção e triagem foram responsáveis ??por 4,75 milhões, ou 80%, das mortes evitadas.

As contribuições individuais de prevenção, triagem e tratamento variaram de acordo com o local do câncer:

• No câncer de mama, 1 milhão de mortes (de 2,71 milhões que teriam ocorrido na ausência de todas as intervenções) foram evitadas entre 1975 e 2020, com os avanços no tratamento contribuindo para três quartos das mortes evitadas e a mamografia contribuindo para o restante.
• No câncer de pulmão, a prevenção por meio de esforços de controle do tabaco foi responsável por 98% das 3,45 milhões de mortes evitadas (de um total de 9,2 milhões), e os avanços no tratamento foram responsáveis ??pelo restante.
• No câncer cervical, as 160.000 mortes evitadas (de 370.000) foram inteiramente por meio do rastreamento do câncer cervical (ou seja, exames de Papanicolau e HPV, ou papilomavírus humano) e remoção de lesões pré-cancerígenas.
• No câncer colorretal, das 940.000 mortes evitadas (de um total de 3,45 milhões), 79% foram devidas ao rastreamento e remoção de pólipos pré-cancerígenos, com os avanços no tratamento respondendo pelos 21% restantes.
• No câncer de próstata, das 360.000 mortes evitadas (de 1,01 milhão), o rastreamento por meio do teste de PSA contribuiu com 56% e os avanços no tratamento contribuíram com 44%.

"Essas descobertas sugerem que precisamos continuar a ter estratégias e abordagens fortes em todas essas áreas", observou o Dr. Goddard. "Não são apenas os avanços no tratamento, ou a prevenção e o rastreamento, que estão nos ajudando a reduzir a mortalidade por câncer."

Os autores apontaram que estratégias mais recentes de prevenção e triagem, como vacinação contra HPV e triagem de câncer de pulmão, não estavam em amplo uso durante o período do estudo e poderiam reduzir ainda mais as taxas de mortalidade por câncer. Outras oportunidades para reduzir as mortes por câncer incluem tornar a triagem mais acessível, como com testes de HPV que permitem a autocoleta, e desenvolver novos tratamentos.

Os autores reconheceram que os cinco locais de câncer incluídos no estudo são responsáveis ??por menos da metade de todas as mortes por câncer e que as descobertas para esses cânceres podem não se aplicar necessariamente a outros tipos de câncer, especialmente aqueles para os quais não há intervenções eficazes de prevenção, triagem ou tratamento.

"Precisamos otimizar a aceitação e o uso da prevenção e do rastreamento desses cinco tipos de câncer para que todos os americanos possam se beneficiar, especialmente as populações carentes, bem como desenvolver novas estratégias de prevenção e rastreamento para evitar mortes devido a outros tipos de câncer muito letais, como os de pâncreas e ovário", disse o copesquisador principal Philip E. Castle, Ph.D., MPH, diretor da Divisão de Prevenção do Câncer do NCI.

Além disso, os autores observaram que as descobertas são baseadas em médias populacionais nos Estados Unidos e podem não ser generalizáveis ??para grupos populacionais específicos. O estudo também não considerou os danos potenciais das intervenções, como resultados falso-positivos e sobrediagnóstico durante a triagem, nem mediu outros resultados, como qualidade de vida.

Sobre o National Cancer Institute (NCI): O NCI lidera o National Cancer Program e os esforços do NIH para reduzir drasticamente a prevalência do câncer e melhorar a vida de pacientes com câncer e suas famílias, por meio de pesquisas sobre prevenção e biologia do câncer, desenvolvimento de novas intervenções e treinamento e orientação de novos pesquisadores. Para obter mais informações sobre o câncer, visite o site do NCI em cancer.gov ou ligue para o centro de contato do NCI, o Cancer Information Service, no número 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Sobre o National Institutes of Health (NIH): O NIH, a agência de pesquisa médica do país, inclui 27 institutos e centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. O NIH é a principal agência federal que conduz e apoia pesquisas médicas básicas, clínicas e translacionais, e está investigando as causas, tratamentos e curas para doenças comuns e raras. Para obter mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov .

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