A imunidade do rebanho pode levar 4,6 anos devido ao nacionalismo da vacina

O acesso à vacina e as taxas de vacinação são altas em países de alta e alta renda, mas permanecem baixas ou inexistentes entre os países de baixa renda e com menos recursos.

• Nas taxas globais de vacinação atuais, levará 4,6 anos para atingir a imunidade de rebanho mundial contra COVID-19. Este longo intervalo de tempo provavelmente permitirá que variantes do vírus se desenvolvam e se espalhem, tornando as vacinas atuais ineficazes.
• Tratar as vacinas como bens públicos em vez de commodities de mercado é a maneira de melhorar a equidade das vacinas. Isso pode envolver a ampliação dos programas de distribuição de vacinas existentes, o desenvolvimento de novos e a renúncia temporária das proteções de patentes de vacinas.

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  Pelo menos 159 países iniciaram o lançamento da vacina COVID-19. Alguns, como o Reino Unido, estão a caminho de vacinar a maioria da população em risco.

No Reino Unido, mais de 6 milhões de pessoas receberam ambas as doses de uma vacina COVID-19 autorizada, e algumas estimativas projetam que o país poderá obter imunidade de rebanho em 9 de abril, com cerca de 73,4% da população formando imunidade.

No entanto, as vacinas permanecem escassas em muitas nações com poucos recursos e as taxas de vacinação são baixas ou inexistentes.

E de acordo com um novo artigo da Perspective no New England Journal of Medicine , a desigualdade global da vacina tornará muito difícil acabar com a pandemia atual e se preparar para a próxima.

“As primeiras aquisições competitivas de vacinas pelos Estados Unidos e as compras por outros países com muitos recursos alimentaram uma suposição generalizada de que cada país será o único responsável por sua própria população”, escrevem os autores do novo artigo da Perspectiva.

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“Esse nacionalismo de vacinas perpetua a longa história de países poderosos garantindo vacinas e terapêuticas às custas dos países menos ricos; é míope, ineficaz e mortal ”, acrescentam.

Os médicos do Brigham and Women's Hospital, Massachusetts General Hospital Center for Global Health, o Desmond Tutu HIV Center no Instituto de Doenças Infecciosas e Medicina Molecular, Universidade da Cidade do Cabo (UCT), África do Sul, e Harvard Medical School, MA, são os autores do artigo.

Continuando a desigualdade

A atual pandemia não é de forma alguma a primeira vez que os esforços de vacinação e tratamento foram unilaterais.

Durante o auge da pandemia de HIV, os países com poucos recursos lutaram para ter acesso a medicamentos que salvam vidas devido aos seus altos custos. Agências, como as Nações Unidas, também decidiram que era mais importante focar na prevenção nessas nações do que no tratamento.

As prioridades mudaram um pouco desta vez. Por exemplo, os Estados Unidos e as outras seis nações do G7 (Canadá, França, Alemanha, Itália, Japão e Reino Unido) se comprometeram a ajudar a vacinar 20% da população dos países envolvidos de renda baixa a média por meio de o final de 2021 através doPrograma COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX).Fonte confiável

No entanto, de acordo com um Jornal de dezembro de 2020,Fonte confiávelnações de alta renda que representam 14% da população mundial agora possuem até 53% do suprimento global de vacinas promissoras. Isso equivale a 100% do fornecimento da vacina Moderna e 96% das doses da vacina Pfizer-BioNTech.

E muitos países de renda alta a média trabalharam para garantir um suprimento de vacinas grande o suficiente para vacinar toda a sua população várias vezes.

O Canadá, por exemplo, comprou o suficiente para vacinar toda a sua população cinco vezes .

Os autores do artigo Perspective escrevem que a desigualdade global da vacina é tanto uma questão moral quanto de segurança nacional.

Isso porque a desigualdade reforça as disparidades entre saúde e bem-estar econômico. Em uma sessão recente do Conselho Executivo da Organização Mundial da Saúde (OMS), o diretor-geral Tedros Adhanom GhebreyesusdisseFonte confiável que “[o] mundo está à beira de um fracasso moral catastrófico, e o preço desse fracasso será pago com vidas e meios de subsistência nos países mais pobres do mundo”.

E na taxa global atual de 6,7 milhões de doses de vacina por dia, levará cerca de 4,6 anos para obter imunidade de rebanho mundial.

“Imunidade de rebanho” refere-se a um ponto em que um patógeno causador de doença - neste caso, um vírus - não pode mais se espalhar facilmente em uma população. Isso acontece quando um número suficiente de pessoas recebeu a vacina ou se recuperou de uma infecção que lhes deu imunidade natural adequada.

No caso do COVID-19, os redatores indicam que a imunidade de rebanho ocorre quando 70-85% da população recebeu duas doses da vacina.

Os especialistas estimam que 80% das pessoas em países de poucos recursos não terão recebido a vacinação até o final de 2021. Por outras estimativas, pelo menos 90% Fonte confiávelda população em 67 países de baixa renda provavelmente não terá recebido a vacinação até o final do ano.

Quanto mais tempo leva para obter imunidade de rebanho global, mais tempo leva ao vírus SARS -CoV-2 para sofrer mutação, potencialmente criando uma nova variante que poderia inutilizar as vacinas atuais. Do jeito que as coisas estão, já existem cinco variantes de preocupaçãoFonte confiável circulando nos EUA

E se as vacinas disponíveis se tornassem ineficazes, isso desfaria o árduo trabalho que muitos países já fizeram para limitar a pandemia e prejudicar os esforços futuros para aumentar as taxas globais de vacinação.

Melhorar a equidade da vacina

Os autores deste artigo da Perspectiva apresentam uma série de ferramentas que podem ajudar a diminuir a lacuna de eqüidade da vacina.

Para começar, é essencial ver a aquisição de vacinas como uma questão global, não uma questão de cada país por si. Isso significa que os países de alta e alta renda precisarão concordar em limitar a competição acirrada e os altos preços resultantes para obter as doses das vacinas.

Também é crucial tratar vacinas e outros produtos ou serviços médicos essenciais como um bem público, em vez de uma mercadoria que nega às pessoas ou países que não podem pagar.

Também há pressão sobre a Organização Mundial do Comércio para considerar a aplicação de uma isenção dos Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comércio (TRIPS) para vacinas Covid-19 para reduzir os custos de fabricação e facilitar a produção.

Essa ideia, proposta pela África do Sul e Índia e apoiada por mais de 90 países , impediria temporariamente as empresas farmacêuticas de usar proteções de patentes em suas vacinas.

Atualmente, a maioria das empresas farmacêuticas usa um sistema de licenciamento voluntário em que controlam quem produz sua vacina.

Os autores escrevem que as pessoas que se opõem ao TRIPS argumentam que as proteções de patentes sobre propriedade intelectual, como vacinas, podem limitar futuras descobertas e inovações.

Mas, embora concordem que as patentes fornecem incentivos essenciais para o desenvolvimento de vacinas, eles observam que as empresas farmacêuticas privadas já receberam US $ 18 bilhões em financiamento público para desenvolver vacinas COVID-19.

Eles acrescentam que o estado atual da pandemia também deve justificar uma reconsideração sobre como as empresas usam e lucram com as patentes de vacinas.

Mesmo que as vacinas se tornem mais baratas e fáceis de fabricar, os autores afirmam que o mundo pode não ter capacidade e infraestrutura de fabricação e distribuição suficientes para acabar com a desigualdade das vacinas.

É por isso que eles aconselham que a cooperação global é necessária para garantir que o mundo possa enfrentar a pandemia atual e as futuras de forma equitativa.

Os autores também escrevem que os EUA estão em uma posição única para ajudar a impulsionar programas para reequilibrar a desigualdade da vacina e melhorar as relações diplomáticas globais ao longo do caminho.

Eles afirmam que assim o governo dos EUA poderia se comprometer com o chamado Plano de Emergência do Presidente para Acesso e Alívio de Vacinas (PEPVAR). Este programa ajudaria a fornecer financiamento para melhorar a produção, distribuição e infraestrutura de saúde global de vacinas, e envolveria o trabalho com governos estrangeiros e organizações multinacionais.

Se aprovado, o PEPFAR poderia se basear no sucesso de um programa elaborado para ajudar a melhorar o acesso à terapia anti-retroviral em populações carentes. O programa, aprovado em 2003, é conhecido como Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da AIDS (PEPFAR ).

Melhorar a equidade da vacina exigirá muito trabalho complexo e persistente de todos os países do mundo. Mas os autores concluem sua peça Pespective afirmando:

“Vacinar o mundo não é apenas uma obrigação moral de proteger nossos vizinhos, mas também atende aos nossos interesses, protegendo nossa segurança, saúde e economia. Essas metas não serão alcançadas fazendo o mundo esperar que os países ricos sejam vacinados primeiro. ”

“Ao investir em parcerias multilaterais com um senso de compromisso compartilhado e empregar uma estratégia de alocação global que aumenta a oferta e a fabricação, podemos enfrentar o desafio urgente do COVID-19 ao criar infraestruturas e sistemas de saúde sustentáveis ​​para o futuro. Vacinar o mundo pode muito bem ser o teste crítico de nosso tempo ”.

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