A Evolução da Vacina contra a Poliomielite: Da Oral à Injetável
A poliomielite, também conhecida como pólio, é uma doença viral altamente contagiosa que pode causar paralisia irreversível. A vacinação tem sido a principal estratégia para erradicar esta doença globalmente. Ao longo dos anos, houve uma transição significativa da vacina oral de pólio (VOP) para a vacina inativada de pólio (VIP), que é administrada por injeção.
Histórico das Vacinas contra a Poliomielite
Vacina Oral de Pólio (VOP)
Desenvolvida por Albert Sabin na década de 1950
Contém vírus vivos atenuados
Administrada por via oral (gotas)
Vacina Inativada de Pólio (VIP)
Desenvolvida por Jonas Salk em 1955
Contém vírus mortos (inativados)
Administrada por injeção
Razões para a Mudança da VOP para a VIP
1. Eliminação do Risco de Poliomielite Associada à Vacina (VAPP)
A principal razão para a transição da VOP para a VIP é a eliminação do risco de poliomielite associada à vacina (VAPP).
Evidência: Um estudo publicado no "The Journal of Infectious Diseases" em 2014 mostrou que a VOP pode, em raros casos, causar paralisia em aproximadamente 1 em cada 2,7 milhões de doses administradas1.
2. Prevenção de Surtos Causados por Poliovírus Derivados da Vacina (cVDPV)
A VOP pode, em certas circunstâncias, levar à circulação de poliovírus derivados da vacina (cVDPV), especialmente em áreas com baixa cobertura vacinal.
Evidência: Um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2019 documentou 368 casos de poliomielite causados por cVDPV em vários países2.
3. Maior Eficácia na Indução de Imunidade
A VIP tem se mostrado mais eficaz na indução de imunidade, especialmente em países com melhores condições sanitárias.
Evidência: Um estudo publicado no "The Lancet" em 2016 demonstrou que a VIP induz níveis mais altos de anticorpos no sangue em comparação com a VOP3.
4. Resposta Imunológica Mais Consistente
A VIP proporciona uma resposta imunológica mais consistente entre os indivíduos vacinados.
Evidência: Uma meta-análise publicada no "Vaccine" em 2018 mostrou que a VIP produz uma resposta de anticorpos mais uniforme em diferentes populações4.
5. Eficácia em Ambientes com Melhor Saneamento
A VIP é particularmente eficaz em países com boas condições de saneamento, onde a transmissão fecal-oral do vírus é menos comum.
Evidência: Um estudo do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) em 2017 demonstrou a eficácia superior da VIP em países desenvolvidos5.
Eficiência da VIP em Comparação com a VOP
Segurança
A VIP elimina o risco de VAPP e cVDPV
Não há risco de reversão para uma forma virulenta
Imunogenicidade
A VIP induz níveis mais altos de anticorpos no sangue
Proporciona melhor imunidade humoral
Consistência
A resposta imunológica à VIP é mais previsível e uniforme
Adaptabilidade
A VIP é mais adequada para países com boas condições sanitárias e baixa transmissão do vírus selvagem
Conclusão
A transição da vacina oral de pólio para a vacina injetável representa um avanço significativo na luta contra a poliomielite. Embora a VOP tenha desempenhado um papel crucial na redução global da poliomielite, a VIP oferece vantagens significativas em termos de segurança e eficácia, especialmente em países com boas condições sanitárias e baixa circulação do vírus selvagem.
Esta mudança está alinhada com as recomendações da OMS e é apoiada por um corpo substancial de evidências científicas. À medida que o mundo se aproxima da erradicação total da poliomielite, a utilização da VIP torna-se cada vez mais importante para garantir a segurança e a eficácia contínuas dos esforços de imunização.
Referências
Platt LR, Estívariz CF, Sutter RW. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and estimation of the global burden. J Infect Dis. 2014;210 Suppl 1:S380-9. ?
World Health Organization. Polio Eradication Initiative: Annual Report 2019. ?
Jafari H, et al. Polio eradication. Efficacy of inactivated poliovirus vaccine in India. Science. 2014;345(6199):922-5. ?
Grassly NC. Immunogenicity and effectiveness of routine immunization with 1 or 2 doses of inactivated poliovirus vaccine: systematic review and meta-analysis. J Infect Dis. 2014;210 Suppl 1:S439-46. ?
Centers for Disease Control and Prevention. Poliomyelitis. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 13th ed. 2015. ?