12 MITOS QUE VOCÊ ACHA QUE SÃO VERDADEIROS SOBRE ESTATINAS.
Enquanto muitas pessoas tomam estatinas para proteger a saúde do coração, essas drogas são muitas vezes incompreendidas - especialmente quando se trata da segurança desses medicamentos que salvam vidas.
Aqui estão doze mitos comuns sobre estatinas e a verdade sobre eles:
Mito 1: As estatinas prejudicam sua capacidade de realizar atividades físicas.
Estatinas e exercícios são uma combinação poderosa que pode ajudar a preservar a saúde do seu coração. A maioria das pessoas não é afetada pelas estatinas quando se exercitam. No entanto, até 10% dos pacientes apresentam alguma dor muscular e fraqueza com estatinas. Se pensa que faz parte deste grupo e que as suas estatinas o estão a tornar mais dolorido do que o habitual após um treino, pergunte ao seu médico sobre a alteração do tipo de estatina que você está tomando.
Mito 2: As estatinas causam dano muscular e causam danos ao coração
As estatinas foram testadas em mais de 1 milhão de pacientes e, predominantemente, pesquisas mostram que elas não causam danos ao coração. Embora as estatinas não danifiquem seu coração, elas podem causar leve dor muscular para um pequeno número de pessoas. Ainda mais raramente, as estatinas podem causar dores musculares severas - o que é um sinal para falar com seu médico, que fará com que você pare suas estatinas imediatamente. Em ambos os casos, deve informar o seu médico se sentir dores musculares ou fraqueza.
Mito 3: Você deve evitar as estatinas se tiver diabetes
As pessoas com diabetes se beneficiam mais com as estatinas, o que reduz o risco de ataque cardíaco, derrame e morte. Embora as estatinas possam aumentar o açúcar no sangue (1 casa cada 1000 pacientes/ ano), isso não compensa o benefício geral que as estatinas proporcionam. Se você tomar estatinas, certifique-se de monitorar sua taxa de açúcar, observar sua dieta e incluir exercícios regulares em sua rotina.
Mito 4: As estatinas causam disfunção cognitiva ou demência
Pelo contrário, estudos recentes mostram que as estatinas criam um efeito protetor da disfunção cognitiva ou demência com o uso a longo prazo.
Em 2012, o FDA alterou o rótulo do medicamento para estatinas para incluir um aviso: perda de memória e confusão foram relatadas com o uso de estatinas. Esses eventos relatados geralmente não eram sérios e foram embora assim que a droga não estava mais sendo tomada, mas a confusão permanece. Estudos mais recentes analisaram demência e alterações cognitivas e descobriram que as estatinas podem ser benéficas e podem prevenir a demência - especialmente com o uso a longo prazo.
Estudo randomizado envolvendo o 111.194 indivíduos da população dinamarquesa mostrou que baixos níveis de LDL-C associados às variantes PCSK9 e HMGCR não tiveram efeito causal sobre o risco de doença de Alzheimer, demência vascular ou doença de Parkinson. Dados do International Genomics do Projeto Alzheimer para o risco da doença em relação às variantes de PCSK9, HMGCR ou outras variantes associadas a redução do LDL-C mostraram a mesma conclusão.
Mito 5: suplementos naturais como o arroz vermelho fermentado são mais seguros do que tomar uma estatina
Os médicos não prescrevem suplementos no lugar de estatinas por um motivo: nenhum estudo controlado ou confiável provou que os suplementos previnem doenças cardíacas. Porque as estatinas são medicamentos, elas têm que provar sua eficácia. Suplementos não sob a lei federal atual. Os suplementos não são regulados e testados da maneira que os medicamentos devem ser antes que os médicos possam receitá-los. Além disso, os suplementos variam muito em sua força e podem conter ingredientes que não estão listados no rótulo. Lembre-se: não confunda algo classificado como "natural" por segurança.
Mito 6: Ser intolerante à estatina significa que você nunca será capaz de tomar uma estatina
Uma pesquisa conduzida pelo Departamento de Cardiologia Preventiva da Cleveland Clinic descobriu que a maioria das pessoas pode tolerar as estatinas mudando o tipo de medicação ou escalonando suas doses. Não desista desse remédio que salva vidas: trabalhe com um especialista para encontrar o remédio certo e a melhor dose para você.
Mito 7: Estatinas causam catarata
Um estudo observacional recente - que não oferece o mesmo nível de prova de um estudo duplo-cego - sugeriu um aumento do risco de catarata. No entanto, mais estudos são necessários. Não há evidências definitivas de que as estatinas causam catarata. Mas há ampla prova de que as estatinas ajudam a prevenir doenças cardíacas. É importante notar que existem possíveis efeitos colaterais e riscos em cada medicamento que você toma. Você precisa acompanhar e trabalhar com seu médico para obter os melhores resultados.
Dados dos EUA de 46.249 indivíduos incluindo 13.262 usuários de estatinas mostraram que o risco de catarata seria ligeiramente maior (9%) com o tratamento com estatinas. Além disso, tanto o HOPE-3 como um estudo retrospectivo de caso controle mostrou um aumento no risco para cirurgia de catarata com uso de estatina.
Por outro lado, evidências de estudos clínicos fornecem outra visão sobre essa questão. No estudo EXCEL com 8032 pacientes randomizados para lovastatina ou placebo, não houve diferenças significativas em opacidades oculares, acuidade visual ou cirurgia de catarata em um seguimento de 48 semanas. Dados atuais mostram que o tratamento com estatina não está associado ao risco de desenvolver catarata e nenhuma mudança nas estratégias de prevenção cardiovascular é indicada mesmo em pacientes que já desenvolveram a catarata.
Mito 8: Todos devem tomar estatinas
As estatinas são o tratamento de escolha para pessoas com colesterol alto e aquelas com doença coronariana. Você só deve tomar estatinas se precisar delas. As estatinas também beneficiam o revestimento dos vasos sanguíneos, reduzem os danos celulares causados pela oxidação e impedem a agregação das plaquetas sanguíneas, o que reduz o risco de coágulos sanguíneos.
Mito 9 : Lesão hepática
Considerando que as estatinas são metabolizadas no fígado, é difícil determinar o papel do medicamento nos casos extremamente raros de lesão hepática severa associada às estatinas. Lesão hepática induzida por drogas (LHID) é a causa mais frequente de insuficiência hepática aguda e necessidade de transplante de fígado nos países ocidentais.
LHID é uma situação clínica extremamente rara e pode estar associada a outros fatores como a idiossincrasia. Os marcadores mais comuns da LHID são alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gama glutamil transferase (GGT), bilirrubina sérica e fosfatase alcalina (ALP). Leve elevação das transaminases hepáticas ocorre em 0,5 a 2,0% dos pacientes em uso de qualquer estatina, geralmente dentro de três meses do início da terapia e esta elevação pode não diferir significativamente do placebo e, de modo geral, sem nenhuma relevância clínica.
Uma meta-análise envolvendo mais de 246 mil pacientes mostrou que as estatinas como classe produziu um risco 50% maior de elevação das transaminases quando comparada com placebo. Essas elevações foram transitórias e usualmente normalizadas com a continuação da terapia. A monitorização periódica de rotina das enzimas hepáticas durante a terapêutica com estatina não é apoiada por evidências atuais e, portanto, não é recomendada para pacientes assintomáticos. As enzimas hepáticas só deveriam ser medidas naqueles raros pacientes que desenvolvem sintomas sugestivos de hepatoxicidade.
Mito 10: Acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico
Existem evidências substanciais de que o tratamento com estatinas reduz o risco de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico em 26%. Enquanto este benefício sobre o AVE isquêmico está bem estabelecido, níveis mais baixos de LDL-C têm sido associados com aumento do AVE hemorrágico na população geral. A possibilidade de que as estatinas aumentem o risco de AVE hemorrágico foi sugerido por uma meta-análise de mais de 8.000 pacientes com história de eventos cerebrovasculares, que apresentaram maior risco de AVE hemorrágico (RR 1,73; IC95% 1,19-2,50).
Esses resultados foram elevados devido principalmente ao estudo SPARCL, que avaliou a atorvastatina 80mg/dia em pacientes com AVE prévio ou ataque isquêmico transitório. Atorvastatina reduziu o AVE isquêmico (218 atorvastatina vs 274 placebo), porém aumentou o número de AVE hemorrágico (55 vs 33). Uma meta-análise incluindo 248.391 pacientes, no entanto, não encontrou aumento significativo do risco de AVE hemorrágico.
Enquanto o estudo SPARCL sugeriu um pequeno aumento no AVE hemorrágico em indivíduos com história prévia de AVE, este possível risco não foi confirmado pela meta-análise que incluiu estudos clínicos, de coorte e controle de casos. Dados indicam que nenhuma alteração deve ser realizada no uso de estatinas em pacientes com história prévia de AVE.
Mito 11: Função renal
Em relação ao comprometimento da função renal com o uso de estatinas estudos mostram não haver associação entre a deterioração significativa da função renal e o uso do medicamento. A redução da dose em indivíduos com base na taxa de filtração glomerular estimada pode ser prudente em pacientes com disfunção renal grave que estão recebendo regimes intensivos de estatina. Os dados atuais também não permitem excluir um possível efeito protetor das estatinas no rim sendo que mais estudos são ainda necessários.
Mito 12: adultos mais velhos não se beneficiam de estatinas
Os adultos mais velhos podem se beneficiar das estatinas, dependendo da expectativa de vida e da probabilidade de obter um benefício real com essa terapia. Dieta e exercício físico são partes importantes do gerenciamento dos fatores de risco e devem ser mantidos durante o tratamento com estatina. Enquanto algumas pessoas são capazes de atingir seus objetivos apenas com dieta rigorosa, muitas precisam tomar estatina para atingir suas metas de LDL e reduzir o risco de progressão de doenças cardíacas.
