Gripe (sazonal)

Fatos importantes
- Existem cerca de mil milhões de casos de gripe sazonal anualmente, incluindo 3 a 5 milhões de casos de doenças graves.
- Causa 290.000 a 650.000 mortes respiratórias anualmente.
- Noventa e nove por cento das mortes em crianças com menos de 5 anos de idade com infecções do trato respiratório inferior relacionadas com a gripe ocorrem em países em desenvolvimento.
- Os sintomas começam 1- 4 dias após a infecção e geralmente duram cerca de uma semana.
Visão geral
A gripe sazonal (gripe) é uma infecção respiratória aguda causada por vírus influenza. É comum em todas as partes do mundo. A maioria das pessoas se recupera sem tratamento.
A gripe se espalha facilmente entre as pessoas quando elas tossem ou espirram. A vacinação é a melhor forma de prevenir a doença.
Os sintomas da gripe incluem início agudo de febre, tosse, dor de garganta, dores no corpo e fadiga.
O tratamento deve ter como objetivo o alívio dos sintomas. Pessoas com gripe devem descansar e beber bastante líquido. A maioria das pessoas se recuperará sozinha dentro de uma semana. Cuidados médicos podem ser necessários em casos graves e para pessoas com fatores de risco.
Existem 4 tipos de vírus influenza, tipos A, B, C e D. Os vírus influenza A e B circulam e causam epidemias sazonais de doenças.
- Os vírus influenza A são ainda classificados em subtipos de acordo com as combinações das proteínas na superfície do vírus. Atualmente circulando em humanos estão os vírus influenza dos subtipos A (H1N1) e A (H3N2). O A(H1N1) também é escrito como A(H1N1)pdm09, pois causou a pandemia em 2009 e substituiu o vírus A(H1N1) anterior que circulava antes de 2009. Sabe-se que apenas os vírus influenza tipo A causaram pandemias.
- Os vírus influenza B não são classificados em subtipos, mas podem ser divididos em linhagens. Os vírus influenza tipo B pertencem à linhagem B/Yamagata ou B/Victoria.
- O vírus influenza C é detectado com menor frequência e geralmente causa infecções leves, portanto não apresenta importância para a saúde pública.
- Os vírus influenza D afetam principalmente bovinos e não são conhecidos por infectar ou causar doenças em pessoas.
sinais e sintomas
Os sintomas da gripe geralmente começam cerca de 2 dias após a infecção por alguém que tem o vírus.
Os sintomas incluem:
- início repentino de febre
- tosse (geralmente seca)
- dor de cabeça
- dores musculares e articulares
- mal-estar grave (sentir-se mal)
- dor de garganta
- nariz escorrendo.
A tosse pode ser intensa e durar 2 semanas ou mais.
A maioria das pessoas se recupera da febre e de outros sintomas dentro de uma semana, sem necessidade de atenção médica. No entanto, a gripe pode causar doenças graves ou morte, especialmente em pessoas de alto risco.
A gripe pode piorar os sintomas de outras doenças crônicas. Em casos graves, a gripe pode causar pneumonia e sepse. Pessoas com outros problemas médicos ou que apresentem sintomas graves devem procurar atendimento médico.
A hospitalização e a morte por gripe ocorrem principalmente entre grupos de alto risco.
Nos países industrializados a maioria das mortes associadas à gripe ocorre entre pessoas com 65 anos ou mais (1) .
Os efeitos das epidemias de gripe sazonal nos países em desenvolvimento não são totalmente conhecidos, mas pesquisas estimam que 99% das mortes em crianças menores de 5 anos de idade com infecções do trato respiratório inferior relacionadas à gripe ocorrem em países em desenvolvimento (2) .
Epidemiologia
Todas as faixas etárias podem ser afetadas, mas há grupos que correm mais risco do que outros.
- As pessoas com maior risco de doença grave ou complicações quando infectadas são mulheres grávidas, crianças menores de 5 anos de idade, idosos, indivíduos com condições médicas crônicas (como doenças cardíacas, pulmonares, renais, metabólicas, de desenvolvimento neurológico, hepáticas ou hematológicas crônicas) e indivíduos com condições/tratamentos imunossupressores (como HIV, recebendo quimioterapia ou esteróides, ou malignidade).
- Os profissionais de saúde e de prestação de cuidados correm um risco elevado de contrair a infecção pelo vírus da gripe devido ao aumento da exposição dos pacientes e de se propagarem ainda mais, especialmente a indivíduos vulneráveis. A vacinação pode proteger os profissionais de saúde e as pessoas ao seu redor.
As epidemias podem resultar em elevados níveis de absentismo dos trabalhadores/escolas e em perdas de produtividade. Clínicas e hospitais podem ficar sobrecarregados durante os períodos de pico da doença.
Transmissão
A gripe sazonal espalha-se facilmente, com transmissão rápida em áreas lotadas, incluindo escolas e lares de idosos. Quando uma pessoa infectada tosse ou espirra, gotículas contendo vírus (gotículas infecciosas) são dispersas no ar e podem infectar pessoas próximas. O vírus também pode ser transmitido por mãos contaminadas com vírus influenza. Para prevenir a transmissão, as pessoas devem cobrir a boca e o nariz com um lenço de papel ao tossir e lavar as mãos regularmente.
Em climas temperados, as epidemias sazonais ocorrem principalmente durante o inverno, enquanto nas regiões tropicais a gripe pode ocorrer durante todo o ano, causando surtos de forma mais irregular.
O tempo desde a infecção até a doença, conhecido como período de incubação, é de cerca de 2 dias, mas varia de 1 a 4 dias.
Diagnóstico
A maioria dos casos de gripe humana é diagnosticada clinicamente. No entanto, durante períodos de baixa actividade da gripe ou fora de situações epidémicas, a infecção por outros vírus respiratórios (por exemplo, SARS-CoV-2, rinovírus, vírus sincicial respiratório, parainfluenza e adenovírus) também pode apresentar-se como doença semelhante à gripe (ILI), o que dificulta a diferenciação clínica da gripe de outros patógenos.
A coleta de amostras respiratórias apropriadas e a aplicação de um teste diagnóstico laboratorial são necessárias para estabelecer um diagnóstico definitivo. A recolha, armazenamento e transporte adequados de amostras respiratórias é o primeiro passo essencial para a detecção laboratorial de infecções pelo vírus influenza. A confirmação laboratorial é comumente realizada usando detecção direta de antígeno, isolamento de vírus ou detecção de RNA específico da influenza por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR). Várias orientações sobre técnicas laboratoriais são publicadas e atualizadas pela OMS .
Os testes de diagnóstico rápido são utilizados em ambientes clínicos, mas têm menor sensibilidade em comparação com os métodos RT-PCR e a sua fiabilidade depende em grande parte das condições em que são utilizados.
Tratamento
A maioria das pessoas se recuperará da gripe por conta própria. Pessoas com sintomas graves ou outras condições médicas devem procurar atendimento médico.
Pessoas com sintomas leves devem:
- fique em casa para evitar infectar outras pessoas
- descansar
- beber grande quantidade de líquidos
- tratar outros sintomas, como febre
- procure atendimento médico se os sintomas piorarem.
Pessoas de alto risco ou com sintomas graves devem ser tratadas com medicamentos antivirais o mais rápido possível. Eles incluem pessoas que são:
- grávida
- crianças menores de 59 meses de idade
- com 65 anos ou mais
- convivendo com outras doenças crônicas
- recebendo quimioterapia
- vivendo com sistema imunológico suprimido devido ao HIV ou outras condições.
O Sistema Global de Vigilância e Resposta à Gripe (GISRS) da OMS monitoriza a resistência aos antivirais entre os vírus da gripe em circulação para fornecer provas oportunas para as políticas nacionais relacionadas com a utilização de antivirais.
Prevenção
A vacinação é a melhor forma de prevenir a gripe.
Vacinas seguras e eficazes têm sido utilizadas há mais de 60 anos. A imunidade da vacinação desaparece com o tempo, por isso recomenda-se a vacinação anual para proteger contra a gripe.
A vacina pode ser menos eficaz em pessoas idosas, mas tornará a doença menos grave e reduzirá a probabilidade de complicações e morte.
A vacinação é especialmente importante para pessoas com alto risco de complicações da gripe e seus cuidadores.
A vacinação anual é recomendada para:
- mulheres grávidas
- crianças de 6 meses a 5 anos
- pessoas com mais de 65 anos
- pessoas com condições médicas crônicas
- trabalhadores de saúde.
Outras maneiras de prevenir a gripe:
- lave e seque as mãos regularmente
- cubra a boca e o nariz ao tossir ou espirrar
- descarte os lenços corretamente
- fique em casa quando se sentir mal
- evite contato próximo com pessoas doentes
- Evite tocar seus olhos, nariz ou boca.
Vacinas
As vacinas são atualizadas rotineiramente com novas vacinas desenvolvidas que contêm vírus correspondentes aos que circulam. Várias vacinas inativadas contra influenza e vacinas recombinantes contra influenza estão disponíveis na forma injetável. As vacinas vivas atenuadas contra influenza estão disponíveis na forma de spray nasal.
Resposta da OMS
A OMS, através do Programa Global da Gripe e do GISRS, em colaboração com outros parceiros, monitoriza continuamente os vírus e a actividade da gripe a nível mundial, recomenda composições de vacinas contra a gripe sazonal duas vezes por ano para as épocas de gripe dos hemisférios norte e sul, orienta os países em áreas tropicais e subtropicais quanto a qual a formulação de vacinas a utilizar, apoia as decisões sobre o calendário das campanhas de vacinação e apoia os Estados-Membros no desenvolvimento de estratégias de prevenção e controlo.
A OMS trabalha para reforçar as capacidades de resposta à gripe a nível nacional, regional e mundial, incluindo diagnóstico, monitorização da susceptibilidade antiviral, vigilância de doenças e resposta a surtos, para aumentar a cobertura vacinal entre grupos de alto risco e para apoiar a investigação e o desenvolvimento de novas terapêuticas e outras contramedidas.
Referências
1. Estimativas de mortes associadas à gripe nos EUA feitas utilizando quatro métodos diferentes.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Outros vírus Respi. 2009;3:37-49
2. Carga global de infecções respiratórias devido à gripe sazonal em crianças pequenas: uma revisão sistemática e meta-análise.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lanceta 2011; 378: 19173