Estudo alivia preocupação com o uso de antipsicóticos durante a gravidez

O uso de antipsicóticos durante a gravidez não está ligado a distúrbios do desenvolvimento neurológico infantil ou dificuldades de aprendizagem, mostra um estudo liderado pela UNSW em Sydney - dando garantias às pessoas preocupadas em continuar com seus medicamentos durante a gravidez.
Os antipsicóticos ? um ramo da medicação concebido para tratar a esquizofrenia e o transtorno bipolar ? são ferramentas importantes para a gestão dos cuidados de saúde mental. Eles atuam bloqueando o efeito da dopamina, o que pode ajudar a reduzir sintomas psicóticos, como alucinações ou delírios.
Esses medicamentos versáteis também são amplamente utilizados para outras condições de saúde mental e transtornos de desenvolvimento, como ansiedade, depressão, transtorno do espectro do autismo e insônia.
Mas muitas mulheres e grávidas que utilizam estes medicamentos podem sentir-se preocupadas com os riscos potenciais que representam para o feto.
Um novo estudo internacional liderado pela UNSW Sydney, publicado hoje na eClinicalMedicine , rastreou o risco a longo prazo de uma criança desenvolver distúrbios do neurodesenvolvimento e dificuldades de aprendizagem após ser exposta a antipsicóticos no útero.
As descobertas mostram que há pouco ou nenhum risco aumentado de a exposição levar à deficiência intelectual, mau desempenho acadêmico em matemática e linguagem, ou distúrbios de aprendizagem, fala e linguagem.
"As descobertas são realmente tranquilizadoras tanto para as mulheres que gerenciam essas condições psiquiátricas durante a gravidez quanto para seus provedores", diz a Dra. Claudia Bruno, farmacoepidemiologista da Escola de Saúde Populacional da UNSW e principal autora do estudo.
"Não há risco aumentado quando se toma a medicação durante a gravidez, não apenas para os distúrbios específicos do desenvolvimento neurológico que analisamos, mas também para TDAH e autismo, como mostrado em estudos anteriores da nossa equipe".
Esta pesquisa é o estudo mais abrangente sobre antipsicóticos e resultados de desenvolvimento neurológico até o momento: ela reúne dados nacionais da Dinamarca, Finlândia, Islândia, Noruega e Suécia em uma grande amostra de 213.302 crianças nascidas de mães com uma condição psiquiátrica diagnosticada, 5,5 por cento (11.626) dos quais foram expostos durante o período pré-natal a antipsicóticos.
Todos estes cinco países nórdicos têm sistemas de saúde e educação semelhantes e mantêm dados detalhados sobre registos de nascimento, receitas médicas preenchidas e diagnósticos provenientes de cuidados especializados em regime de internamento e ambulatório, bem como de cuidados pré-natais. Os investigadores combinaram estes dados com os resultados do primeiro teste escolar nacional padronizado das crianças (semelhante aos testes NAPLAN da Austrália), que acontece entre as idades de 8 e 10 anos.
"É reconfortante que tudo aponte para a mesma 'nenhuma indicação importante' de riscos aumentados em geral", diz Helga Zoega, professora associada da Scientia, autora sênior do estudo e farmacoepidemiologista, também baseada na Escola de Saúde da População da UNSW.
"O estudo baseia-se no trabalho anterior da nossa equipe que analisou os resultados do nascimento, incluindo malformações congênitas graves, onde vimos resultados nulos semelhantes.
"Acho importante ficar entusiasmado com os resultados nulos porque esta é uma informação essencial para o tratamento de problemas graves de saúde mental durante a gravidez. É tão importante quanto encontrar um risco aumentado de resultados".
Uma lacuna que os grandes dados de saúde estão tentando corrigir
Embora este estudo faça parte de um corpo crescente de pesquisas sobre segurança de medicamentos durante a gravidez, ainda há muito a descobrir neste campo, diz A/Prof. Zoega.
"Esta é uma área extremamente pouco estudada", diz ela. "Infelizmente, sabemos muito pouco sobre a segurança dos medicamentos durante a gravidez".
Uma das razões pelas quais se sabe tão pouco sobre medicamentos e gravidez é que simplesmente não é viável ? ou, em muitos casos, ético ? realizar ensaios clínicos randomizados em mulheres grávidas. Os riscos potenciais de testar ou suspender o tratamento para o feto, a mãe ou a pessoa grávida são muitas vezes demasiado elevados.
É aí que o aproveitamento do big data pode intervir ? embora a pesquisa não seja tão simples quanto olhar apenas para os dados brutos.
Por exemplo, as mulheres tratadas com antipsicóticos durante a gravidez eram mais propensas a fumar, a ter IMC mais elevados, a níveis de escolaridade mais baixos, a ser mais velhas (35 anos ou mais) e a utilizar outros medicamentos durante a gravidez, em comparação com mulheres que não tomaram antipsicóticos durante a gravidez - - todos eles são factores de risco que podem potencialmente ter impacto nos resultados do parto.
Estas circunstâncias ? chamadas "fatores de confusão" ? são contabilizadas em pesquisas observacionais que utilizam um desenho de estudo cuidadoso e modelos de risco ajustados complexos para garantir que os resultados mostram o impacto da medicação por si só.
"Esses tipos de estudos são metodologicamente complicados e podem levar muito tempo para serem realizados", diz A/Prof. Zoega. "Este estudo está em andamento há quase 10 anos.
"Já sabemos que estas mulheres estão a lidar com problemas psiquiátricos e, por defeito genético, os seus filhos teriam maior probabilidade de ter resultados psiquiátricos ou de desenvolvimento neurológico. Mas estamos concentrados nos riscos e benefícios do tratamento medicamentoso durante a gravidez, por isso usamos métodos para tornar os grupos de comparação tão semelhantes quanto possível."
Os investigadores também reforçaram as suas descobertas ao dividir os dados para analisar mais de perto se os medicamentos individuais, os trimestres de exposição e os irmãos apresentavam níveis de risco mais elevados.
Embora um antipsicótico, a clorpromazina, tenha mostrado potenciais ligações aumentadas com atrasos na linguagem e na fala, estes resultados basearam-se em amostras pequenas de 8 a 15 crianças, pelo que são necessárias mais pesquisas para investigar esta potencial ligação.
Além desta anomalia, os resultados apoiaram a descoberta de que havia pouco ou nenhum risco aumentado de crianças expostas durante o período pré-natal a antipsicóticos desenvolverem distúrbios do desenvolvimento neurológico ou dificuldades de aprendizagem.
Olhando para frente
O Dr. Bruno está atualmente envolvido em dois estudos relacionados sobre o uso de medicamentos pré-natais e os resultados da gravidez. Um explora se existe uma relação entre o uso de medicamentos anticonvulsivantes durante a gravidez e o desempenho escolar da criança, e o outro examina se o uso e a interrupção do uso de medicamentos para TDAH durante a gravidez afetam os resultados de saúde infantil.
Mas ela vê muitos caminhos para futuras pesquisas desenvolverem este trabalho, incluindo o aproveitamento de mais grandes dados de saúde australianos.
"Há muito o que aprender sobre a segurança dos medicamentos durante a gravidez", diz o Dr. Bruno. "Essas mulheres são normalmente excluídas dos ensaios clínicos, por isso há uma falta real de dados ou evidências.
"Embora estes resultados sejam altamente generalizáveis para as mulheres na Austrália, agora temos dados australianos ligados ao mundo real que podem começar a contribuir para estudos internacionais de grande escala como este, pelos quais estamos muito entusiasmados".
A/Prof. Zoega co-lidera uma colaboração de pesquisa internacional chamada International Pregnancy Drug Safety Study (InPreSS), que investiga a segurança de medicamentos durante a gravidez. Ela diz que há muito o que fazer neste espaço.
"Os antipsicóticos são apenas uma classe de medicamentos e já sabemos que até 80% das mulheres usam pelo menos um medicamento prescrito durante a gravidez.
"Há tantas perguntas sem resposta que há o suficiente para uma vida inteira de pesquisa."
Fonte da história:
Materiais fornecidos pela Universidade de Nova Gales do Sul . Nota: O conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e comprimento.
Referência do periódico :
1. Claudia Bruno, Carolyn E. Cesta, Vidar Hjellvik, Sinna Pilgaard Ulrichsen, Marte-Helene Bjørk, Buket Öztürk Esen, Malcolm B. Gillies, Mika Gissler, Alys Havard, Øystein Karlstad, Maarit K. Leinonen, Mette Nørgaard, Sallie-Anne Pearson , Johan Reutfors, Kari Furu, Jacqueline M. Cohen, Helga Zoega. Uso de antipsicóticos durante a gravidez e risco de distúrbios específicos do neurodesenvolvimento e dificuldades de aprendizagem em crianças: um estudo de coorte multinacional . eClinicalMedicine , 2024; 102531 DOI:

Cite esta página :
Universidade de Nova Gales do Sul. "O estudo diminui a preocupação com o uso de antipsicóticos durante a gravidez". CiênciaDiariamente. ScienceDaily , 18 de março de 2024. < www.sciencedaily.com/releases/2024/03/240318142300.htm >